Nerf pudendal

Compression du nerf pudendal

Lien entre les troubles de l’érection et le nerf pudendal ?

Chez certains hommes atteints de névralgie pudendale, une dysfonction érectile peut faire partie des symptômes. Le nerf pudendal joue en effet un rôle clé dans la capacité à obtenir une érection, puisqu’il apporte aux organes génitaux les fibres nerveuses nécessaires à cette fonction.

La sensibilité est essentielle à la stimulation sexuelle, tout comme le réflexe nerveux qui augmente le flux sanguin vers le pénis et provoque l’érection.

Le contrôle musculaire intervient également : il permet non seulement d’alimenter les corps caverneux en sang, mais aussi d’éviter que celui-ci ne s’échappe pendant l’érection. Pour renforcer ce mécanisme, il est utile de travailler les muscles du plancher pelvien à l’aide d’exercices de Kegel ou d’exercices de renforcement plus avancés.

Que peut-on faire d’autre pour favoriser une érection, et peut-on la renforcer ?

• Si vous êtes en surpoids, perdre du poids peut aider.
• Limitez la consommation d’alcool et de tabac.
• Augmentez votre activité physique : elle améliore la circulation sanguine et stimule la production de testostérone.
• Pratiquez des exercices de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien.
• Discutez ouvertement avec votre partenaire de vos attentes, de vos performances et de vos éventuelles limites.

Dysfonction érectile : l’âge est un facteur !
D’après le Project Sexus, en collaboration avec le Statens Serum Institut, environ 20 à 25 % des hommes de plus de 65 ans présentent des troubles de l’érection. Cela ne s’explique pas uniquement par le vieillissement lui-même, mais plutôt par d’autres facteurs liés au mode de vie qui finissent par altérer la fonction érectile, comme l’athérosclérose, les maladies cardiovasculaires, le diabète ou certains cancers.

Le mode de vie joue également un rôle clé : activité physique, alimentation, consommation d’alcool et tabagisme influencent directement la santé sexuelle. Une accumulation de tissu graisseux au niveau abdominal peut notamment favoriser la conversion de la testostérone, hormone masculine, en œstrogènes au sein de ce tissu, ce qui réduit la capacité à obtenir une érection.

Causes des troubles du nerf pudendal

Grossesse et accouchement
Pendant la grossesse, la pression exercée sur le plancher pelvien augmente, ce qui peut irriter le nerf pudendal. Lors de l’accouchement, le plancher pelvien se distend, et la forte pression exercée vers le bas pendant la phase de poussée peut étirer les branches nerveuses situées dans cette région, notamment le nerf pudendal.

Compression ou irritation
Le nerf pudendal peut être comprimé ou irrité en cas de pression prolongée sur la région pelvienne. Cela peut se produire, par exemple, lors de la pratique du cyclisme, de l’équitation ou en restant assis longtemps sur des surfaces dures.

Traumatismes ou blessures
Des chutes, des accidents ou certaines interventions chirurgicales, comme l’ablation de l’utérus ou le traitement d’un ectropion cervical, peuvent endommager ou irriter le nerf pudendal.

Hyperactivité des muscles pelviens (dysfonction du plancher pelvien)
Des spasmes ou une tension excessive des muscles du plancher pelvien peuvent provoquer une irritation du nerf pudendal.

Inflammation ou infection
Cela survient le plus souvent dans le cadre d’une infection pelvienne ou d’une infection touchant les organes génitaux.

Troubles sexuels liés au nerf pudendal

En plus de la dysfonction érectile chez l’homme, la névralgie pudendale peut provoquer des engourdissements ou des douleurs dans le bas-ventre et au niveau des organes génitaux.

Dysfonction sexuelle
Elle peut se manifester par une baisse de la libido, des difficultés d’excitation ou d’orgasme, des troubles de l’érection ainsi que des douleurs pendant les rapports sexuels.

Troubles sensitifs du pénis et du clitoris
Le nerf pudendal transporte de nombreux signaux sensitifs en provenance des organes génitaux, et son atteinte peut entraîner des perturbations de la sensibilité au niveau du pénis ou du clitoris, altérant ainsi les sensations et la réponse sexuelle.

Douleurs au niveau du pénis et du clitoris
Une névralgie pudendale peut provoquer des douleurs à ces endroits, survenant de manière spontanée ou déclenchées par l’activité sexuelle.

Douleurs dans le bas-ventre, le vagin et la vulve
Des troubles de la sensibilité ou des douleurs dans ces zones peuvent être le signe d’une atteinte du nerf pudendal. Ces douleurs peuvent rendre la pénétration inconfortable et diminuer le plaisir sexuel, apparaissant parfois spontanément ou pendant les rapports.

Douleur aux testicules et nerf pudendal

Si vous ressentez une douleur ou une gêne soudaine à un ou aux deux testicules, il est toujours recommandé de consulter d’abord un médecin. Vous pouvez ensuite consulter un ostéopathe, qui pourra évaluer les tensions musculaires et les éventuels troubles nerveux susceptibles de contribuer à votre douleur.

Inflammation testiculaire : toute inflammation des testicules doit être examinée par un médecin afin d’en déterminer la cause. Dans certains cas, elle peut être liée à une diminution du flux sanguin local. Après la phase aiguë, des techniques ostéopathiques peuvent être envisagées pour soulager les symptômes et favoriser la récupération.

Cancer du testicule : ce diagnostic nécessite une prise en charge médicale spécialisée. Cependant, un soulagement de la douleur peut être obtenu en traitant les structures avoisinantes, notamment la vessie et la prostate.

Troubles sensitifs du testicule : ils peuvent être dus à divers facteurs, comme une compression nerveuse ou une tension des muscles et des organes voisins.

Testicule gonflé : plusieurs causes sont possibles, notamment une inflammation liée à une infection sexuellement transmissible, une torsion testiculaire, une hernie ou une insuffisance vasculaire.

Douleur testiculaire et lombaire : le nerf pudendal prend naissance au niveau du sacrum. Une douleur dans la région des articulations sacro-iliaques ou une perte de mobilité prolongée peuvent provoquer des douleurs lombaires et affecter ce nerf.

Douleur testiculaire et abdominale : une compression du nerf pudendal peut perturber les signaux nerveux autour du rectum, entraînant parfois des troubles comme la constipation ou l’incontinence rectale. Une hernie peut également causer une douleur irradiant vers l’abdomen. De même, une douleur partant du testicule vers le haut de l’abdomen peut être liée à une épididymite, qui s’accompagne souvent d’un gonflement, de fièvre et de douleur scrotale, et doit être traitée médicalement.

Pourquoi un seul testicule fait-il mal ? Les causes possibles incluent une diminution du flux sanguin, une irritation nerveuse, des tensions musculaires, ou une douleur projetée depuis la vessie ou la prostate.

Autres causes potentielles de douleur testiculaire :

• Torsion testiculaire
• Inflammation (orchite)
• Épididymite
• Hernie (passage d’un organe ou d’un tissu à travers la paroi abdominale)
• Cancer du testicule
• Traumatisme ou blessure
• Douleur projetée depuis le dos ou l’abdomen
• Hydrocèle (accumulation de liquide autour des testicules)
• Varicocèle (dilatation des veines du scrotum)

Ostéopathie et traitement de la névralgie pudendale

Le nerf pudendal peut être à l’origine de douleurs intenses et d’un fort inconfort. Dans ce contexte, les traitements conservateurs jouent souvent un rôle essentiel pour soulager les symptômes.

Le traitement traditionnel des troubles du nerf pudendal repose sur une prise en charge conservatrice combinant la kinésithérapie, avec ou sans TENS (stimulation électrique), un traitement médicamenteux, des infiltrations sous guidage échographique ou scanner (corticoïdes), l’injection de botox en cas d’hypertonie musculaire, ou encore une chirurgie visant à décomprimer le nerf (en supprimant la pression exercée sur celui-ci).

Il est également important d’éviter les activités qui aggravent la douleur, comme le cyclisme, ou d’envisager des aménagements tels qu’une selle adaptée ou une position assise modifiée.

L’ostéopathie propose une approche holistique pour évaluer et traiter les troubles liés au nerf pudendal.

Le traitement ostéopathique repose sur un examen minutieux et une prise en charge globale du corps, incluant le bassin, le dos, les hanches et les muscles associés, ainsi que les organes pelviens comme l’utérus, la vessie et la prostate. L’objectif est de libérer les structures susceptibles de comprimer ou d’irriter le nerf.

Bonnes pratiques en cas de névralgie pudendale

Contrôle des selles et de la vessie : évitez de forcer lors de la défécation ou de la miction, car cela peut déclencher la douleur. Il est également préférable d’éviter les laxatifs stimulants.

Changement de position assise : pensez à modifier régulièrement votre position lorsque vous êtes assis afin de réduire la pression sur le nerf sciatique. Limiter le temps passé en position assise a aussi un effet bénéfique.

Réduction des activités physiques qui irritent le nerf et aggravent les symptômes : les deux principales sources de pression sur le plancher pelvien sont le cyclisme et l’équitation.

Exercices pour les troubles du nerf pudendal

• Renforcement du plancher pelvien – alternez des séances courtes et plus longues.
• Élévation du bassin avec contraction du plancher pelvien.
• Des exercices généraux de mobilité du bas du dos et des hanches sont également recommandés.