La hernie

Les différents types de hernies

Les quatre formes les plus courantes de hernie sont les suivantes :

• Hernie inguinale (au niveau de l’aine)
• Hernie ombilicale (autour du nombril, souvent observée chez l’enfant)
• Hernie fémorale (à la jonction entre l’aine et la cuisse)
• Hernie incisionnelle (liée à une cicatrice chirurgicale)

Parmi ces types, la hernie inguinale est la plus fréquente. Dans certains cas, une portion de l’intestin peut se coincer dans le sac herniaire, provoquant alors des douleurs intenses et une sensibilité marquée. Cette situation, appelée hernie étranglée, nécessite une intervention chirurgicale en urgence.

Pourquoi développe-t-on une hernie ?

Comme il existe plusieurs types de hernies, les causes varient selon le type concerné. Par exemple, lorsqu’une hernie inguinale ou ombilicale apparaît chez l’enfant, elle est souvent liée à une faiblesse congénitale et héréditaire de la paroi abdominale. Chez l’adulte, elle résulte plutôt d’un facteur acquis, comme le port de charges lourdes, le surpoids, la grossesse ou toute autre situation augmentant la pression à l’intérieur de la cavité abdominale.

Cependant, les preuves scientifiques concernant ces causes acquises restent limitées, et les liens entre ces facteurs et la survenue d’une hernie demeurent discutés.

Symptômes courants de la hernie

Les symptômes les plus fréquents d’une hernie sont généralement :

• Sensation de pression
• Picotements ou brûlures légères
• Inconfort
• Douleur
• Sensation de lourdeur lorsque la hernie est volumineuse

Si l’inconfort s’aggrave, accompagné de fortes douleurs et parfois de nausées ou de vomissements, il faut consulter un médecin en urgence, car il peut s’agir d’une hernie étranglée. Dans ce cas, l’irrigation sanguine de la zone est réduite, ce qui peut entraîner une nécrose des tissus. Il est donc essentiel de consulter sans délai.

Lorsqu’on tousse, éternue ou exerce une pression abdominale, une bosse visible peut apparaître. Ce gonflement est souvent le signe d’une hernie.

Études sur les causes de la formation des hernies

Options de traitement des hernies

La chirurgie est toujours recommandée chez les enfants et les adolescents atteints de hernie, car elle permet d’éviter que la hernie ne se coince. Cependant, cette règle ne s’applique pas aux hernies ombilicales chez l’enfant et l’adolescent, qui peuvent parfois se résorber spontanément.

Le traitement d’une hernie peut, dans certains cas, être envisagé sans recours à la chirurgie, mais l’intervention chirurgicale reste la méthode la plus couramment utilisée.

Chez l’homme adulte, une opération n’est généralement pas pratiquée si la hernie ne provoque pas de gêne ou de complications. En revanche, chez la femme adulte, la chirurgie est recommandée, car une hernie inguinale peut, avec le temps, entraîner un risque d’étranglement aigu accompagné d’une torsion intestinale.

La méthode chirurgicale varie selon l’âge du patient :

• Chez l’adulte, on insère généralement une petite plaque synthétique pour renforcer la paroi abdominale et empêcher que le contenu abdominal ne ressorte.
• Chez l’enfant, en revanche, l’intervention consiste à refermer la zone de faiblesse de la paroi après avoir retiré le sac herniaire.

La plupart des patients bénéficient aujourd’hui d’une chirurgie laparoscopique (par coelioscopie) plutôt que d’une chirurgie ouverte. Dans ces cas, les ostéopathes ont une solide expérience pour aider à restaurer la souplesse du tissu conjonctif et favoriser une bonne récupération grâce à des techniques manuelles adaptées.

Consulter un ostéopathe peut donc être utile après une chirurgie de la hernie, notamment pour le traitement des adhérences et du tissu cicatriciel, ou pour obtenir des conseils personnalisés sur la reprise de la mobilité et le rééquilibrage du corps.

Recommandations pour les personnes atteintes de hernie

Voici quelques recommandations générales pour les personnes atteintes de hernie :

• Les patients qui ressentent une douleur en soulevant des charges lourdes doivent éviter ces efforts et limiter les activités physiques trop intenses.
• En cas de douleur soudaine liée à une hernie, il est possible d’essayer de la repousser délicatement en position allongée sur le dos, puis de consulter un médecin dès que possible.
• Après une opération pour une hernie volumineuse, il est conseillé d’éviter le port de charges lourdes et les activités physiques intenses pendant les premières semaines suivant l’intervention.
• Pour les interventions plus légères, notamment au niveau de l’aine ou de la paroi abdominale, la reprise des efforts dépend surtout de la tolérance individuelle à la douleur et du ressenti du patient.

Prévention de la hernie

Si vous n’avez pas de hernie et souhaitez en prévenir l’apparition, les recommandations suivantes peuvent être utiles :

• Arrêter de fumer.
• Perdre du poids en cas de surpoids.
• Limiter la consommation d’alcool.

En revanche, si vous avez déjà une hernie, ou si vous avez été opéré et souhaitez éviter une récidive, il est conseillé de :

• Éviter de reprendre du poids et, si nécessaire, envisager une perte de poids.
• Éviter le tabac et la consommation excessive d’alcool.

Comme on peut le voir, les facteurs liés au mode de vie, notamment l’arrêt du tabac et la réduction de l’alcool, jouent un rôle majeur. Ils méritent donc une attention particulière lorsqu’on souffre ou qu’on a souffert d’une hernie.