Syndrome bouche brûlante (SBB)

Symptômes de brûlure buccale et de langue qui brûle?

Le SBB se présente le plus souvent sous forme d’une « triade de symptômes » : douleur chronique persistante, altération du goût/trouble du goût (dysgueusie) et bouche sèche (xérostomie).

Le syndrome de la bouche brûlante peut provoquer différents symptômes. Le plus souvent, on ressent des symptômes dans la bouche, décrits comme des brûlures ou des picotements. Certains ressentent aussi une atteinte de la langue, tandis que les gencives, le palais et les lèvres peuvent également être douloureux.

Il est courant d’avoir la bouche sèche, ce qui peut modifier le goût et donner une sensation amère ou métallique. Il n’est pas rare que certaines personnes atteintes de SBB aient l’impression que leur bouche a été ébouillantée.

Diagnostiquer le syndrome de la bouche brûlante

Le SBB est diagnostiqué comme un diagnostic d’exclusion lorsqu’aucun examen ni aucune autre maladie/condition ne peut expliquer les symptômes. Comme il s’agit d’un diagnostic d’exclusion, un critère essentiel est qu’aucune cause dentaire ou médicale ne puisse être trouvée pour expliquer les symptômes au niveau de la muqueuse buccale.

Causes du syndrome de la bouche brûlante

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On parle de SBB primaire lorsqu’aucune autre cause de la « bouche brûlante » n’est identifiée et que tous les tests/examens sont normaux. Dans certains cas, un SBB secondaire est diagnostiqué lorsqu’il existe une cause sous-jacente aux symptômes de brûlure buccale.

Diagnostics différentiels pour le syndrome de la bouche brûlante ou les aphtes

Dans le processus de diagnostic du syndrome de la bouche brûlante, d’autres diagnostics pouvant expliquer les symptômes seront exclus. Les diagnostics différentiels les plus courants sont :

• Bouche sèche (xérostomie)
• Reflux d’acidité gastrique dans la bouche (RGO – reflux gastro-œsophagien)
• Certains types de médicaments
• Carences en nutriments (vitamines/minéraux)
• Facteurs psychologiques, anxiété
• Hygiène buccale ; muguet buccal (candidose) ou infection dentaire/gingivale, stomatite
• Syndrome de Sjögren
• Diabète

Ainsi que d’autres maladies/conditions connues pouvant provoquer des sensations de brûlure : virus Herpes simplex, sclérose en plaques, fibromyalgie, anémie, tabagisme chronique, neuropathie.

Stress, anxiété et syndrome de la bouche brûlante

Certaines parties du système nerveux humain sont somatiques (volontaires) tandis que d’autres sont autonomes (automatiques, involontaires). Le système nerveux autonome est divisé en deux parties : une partie sympathique et une partie parasympathique.

Étant donné que les patients atteints de SBB présentent une xérostomie (bouche sèche), cela suggère qu’il existe un déséquilibre (perte d’homéostasie) dans le système nerveux autonome.

Le stress augmente l’activité de la partie sympathique du système nerveux autonome, ce qui diminue indirectement la fonction du système parasympathique. Le système sympathique (fuite/combat, stress) devient alors la priorité du corps.

Le traitement et la logique ostéopathiques visent à rééquilibrer le système nerveux autonome et peuvent stimuler la fonction parasympathique par des techniques appliquées autour du crâne.

Ainsi, il existe un lien neurologique entre les structures du crâne et la fonction parasympathique du 7ᵉ nerf crânien (nerf facial) et du 9ᵉ nerf crânien (nerf glossopharyngien), essentiels à la production de salive. À l’inverse, la partie supérieure de la colonne thoracique et le cou sont impliqués dans l’influence sympathique sur cette même zone.

Syndrome de la bouche brûlante et douleur à la mâchoire

Les patients atteints de syndrome de la bouche brûlante présentent souvent des douleurs provenant de l’articulation temporo-mandibulaire et des muscles environnants de la mâchoire, du cou, de l’avant/haut du cou et des épaules. Le lien entre cela et le SBB repose sur des hypothèses.

L’ostéopathie est toutefois efficace pour soulager et résoudre les douleurs et problèmes de mâchoire.

Cela se fait en analysant quelles structures influencent l’articulation temporo-mandibulaire sur les plans mécanique, neurologique et vasculaire.

Traitements alternatifs du syndrome de la bouche brûlante

D’autres formes de traitement du SBB incluent l’acupuncture et la thérapie cognitivo-comportementale. Dans certains pays, une irradiation infrarouge des cellules ganglionnaires a également été essayée.

Traitement du syndrome de la bouche brûlante

Étant donné que le SBB n’a pas de cause connue, les patients se retrouvent souvent orientés vers différents spécialistes sans pour autant recevoir un traitement réellement efficace.

Le traitement médical se concentre sur les affections sous-jacentes ou associées ainsi que sur le soulagement des symptômes (Gregory P. Bookout, Megan Ladd, Radleh E. Short, 2021). Les médicaments souvent utilisés incluent des antidépresseurs, des antipsychotiques, des antiépileptiques et des antalgiques.

Traitement ostéopathique du syndrome de la bouche brûlante

L’ostéopathie est une approche manuelle du corps, sans chirurgie ni médicaments, qui peut être utilisée dans le traitement des symptômes du SBB.

L’ostéopathie peut servir d’alternative ou de complément si vous n’obtenez pas un effet suffisant du traitement médical ou si celui-ci entraîne des effets secondaires.

Le SBB est globalement une affection bénigne, mais elle impacte la qualité de vie de la personne.

​Ostéopathie crânienne et SBB

​Les recherches suggèrent qu’il existe une dysfonction sous-jacente du système nerveux autonome (automatisé, non volontaire) dans la cavité buccale, liée à une dysfonction sensorielle du 5ᵉ nerf crânien (nerf trijumeau)

Cette hypothèse est soutenue par des symptômes neuropathiques tels que douleur, altération du goût et bouche sèche. Des études suggèrent également une diminution de la production de salive par les glandes salivaires (nerf crânien 7, n. facialis (VII) + nerf crânien 9, n. glossopharyngeus (IX)).

L’ostéopathie crânienne peut aider à normaliser la fonction nerveuse et, grâce à des techniques manuelles autour du crâne, travailler sur les structures pouvant influencer la fonction des nerfs crâniens.

Que puis-je faire moi-même si je ressens une brûlure buccale?

• Buvez beaucoup d’eau pour apaiser la sensation de brûlure; vous pouvez aussi sucer des glaçons.
• Évitez ou limitez les boissons acides/caféinées comme les boissons gazeuses, le café ou le jus d’orange.
• Évitez l’alcool, car il peut irriter les muqueuses de la bouche et de la langue.
• Évitez les aliments forts ou épicés, y compris la menthe et la cannelle.
• Évitez le tabac.
• Réduisez votre stress — pratiquez des exercices de détente, éventuellement du yoga, de la pleine conscience, etc.
• Essayez un dentifrice doux.
• L’utilisation de pastilles, chewing-gums ou équivalents peut soulager certaines personnes, car cela humidifie la bouche.