Lésions de la coiffe des rotateurs

Les lésions les plus courantes de la coiffe des rotateurs :

Les atteintes de la coiffe des rotateurs peuvent survenir à tout âge, mais le risque augmente avec les années.

Ces lésions se présentent souvent sous forme d’inflammation du tendon musculaire, le plus souvent liée à une surutilisation. Le conflit sous-acromial, en est un exemple fréquent : il se produit lorsque les tissus situés dans l’espace sous-acromial — notamment la bourse séreuse et les muscles de la coiffe des rotateurs — se retrouvent coincés entre l’acromion (l’os situé au-dessus de l’épaule) et la tête de l’humérus.

Chez les plus jeunes, les blessures sont souvent dues à un traumatisme violent pouvant provoquer une déchirure partielle ou complète du tendon. Une autre cause fréquente chez les jeunes sportifs est la surutilisation, que l’on observe notamment dans les disciplines sollicitant fortement les bras, comme le handball ou le badminton.

Symptômes liés à une lésion de la coiffe des rotateurs

Plusieurs signes peuvent indiquer une atteinte de la coiffe des rotateurs. Tous ne sont pas forcément présents, mais les plus typiques sont les suivants :

Douleur : la douleur se situe souvent à l’avant et/ou sur le côté de l’épaule. Elle peut également irradier dans la partie supérieure du bras. En cas de surmenage lié à une activité intense du bras, comme le handball, la douleur peut aussi se manifester à l’arrière de l’épaule. Elle apparaît généralement lors des mouvements, surtout lorsque le bras est utilisé à hauteur d’épaule.

Difficultés fonctionnelles : il peut devenir difficile de soulever ou de pousser un objet. Lever le bras au-dessus de la tête peut être compliqué ou douloureux.

Lorsqu’il n’y a pas eu de traumatisme, les symptômes apparaissent souvent progressivement. Au départ, ils peuvent être discrets ou occasionnels, puis s’intensifier au fil des jours, des semaines ou des mois. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un professionnel de santé qui pourra identifier précisément la cause du problème et vous accompagner vers la guérison.

Traitement et conseils utiles

Le traitement repose d’abord sur des exercices destinés à renforcer les muscles et à améliorer la stabilité autour de l’épaule. Il comprend également un accompagnement pour aider à réduire la douleur au quotidien.

La prise en charge des douleurs à l’épaule comporte plusieurs volets, mais le plus important est d’en identifier la cause dès le départ. Celle-ci peut être liée au sport, au travail ou à d’autres facteurs. Cette analyse permet de cibler le traitement afin de diminuer la douleur, de retrouver une meilleure fonction du bras et de prévenir la réapparition de nouvelles douleurs à l’épaule.

Les études montrent qu’un entraînement axé sur la stabilité et le renforcement des muscles de l’omoplate et de l’articulation de l’épaule a un effet bénéfique sur les douleurs. En cas de lésion non traumatique, une rééducation de trois à six mois est généralement recommandée avant d’envisager une intervention chirurgicale.

En complément des exercices, la thérapie manuelle peut également être bénéfique. Elle aide à réduire la douleur, à améliorer la mobilité et à faciliter la rééducation.

Pendant la rééducation, certains patients peuvent utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour diminuer la douleur. Dans certains cas, une infiltration peut aussi être proposée afin de réduire la douleur et l’irritation de façon très localisée.

Surgery for rotator cuff pain

Damage to the rotator cuff can occur and is treated through surgery.

In acute shoulder pain following high-energy trauma, such as a bicycle crash, surgery may be performed if a tendon has been torn (ruptured). The muscle tendon is sutured, after which the arm is kept in a sling for 2-4 weeks before rehabilitation begins.

In the case of non-traumatic shoulder pain, a minimum of 3 months of rehabilitation is required before a new assessment can be made. Surgery is primarily only offered to people who are still burdened by pain in the shoulder. This is because patients who only have a functional impairment may risk having pain afterwards.

Common to surgeries for acute shoulder pain and non-traumatic shoulder pain is that the prognosis is unpredictable, which means that nothing can be promised about the level of function or subsequent pain in the shoulder.

Que peut faire l’ostéopathie ?

L’ostéopathie est une approche globale qui cherche à comprendre à la fois les symptômes et les causes de la blessure. Le traitement commence toujours par un échange approfondi afin d’explorer plusieurs aspects susceptibles d’apporter des pistes de compréhension. En effet, l’approche ostéopathique ne se limite pas à la biomécanique : elle considère aussi l’équilibre entre le corps et le système nerveux. Si plusieurs systèmes sont étudiés, c’est parce que le corps fonctionne selon une hiérarchie propre et interconnectée.

Le traitement est donc toujours adapté à chaque personne. Les systèmes à travailler peuvent varier selon la nature du problème. Cela peut inclure une rééducation progressive, une discussion autour du stress, ou encore un travail manuel sur différentes structures comme l’épaule, la clavicule, l’omoplate ou d’autres zones du corps. Ces interventions découlent de l’examen et de l’échange initial, qui permettent d’identifier l’origine réelle du trouble et de choisir la prise en charge la plus appropriée.