La douleur sciatique et le syndrome du piriforme

Sciatique

Le nerf sciatique prend naissance au niveau des vertèbres lombaires basses et du sacrum. Il se regroupe pour former un seul nerf en profondeur dans la fesse, puis passe à proximité du muscle piriforme, longe l’ischion et descend entre les muscles ischio-jambiers. À hauteur du genou, il se divise en deux branches qui se dirigent vers l’avant de la jambe et vers les muscles du mollet jusqu’au pied. Son rôle est d’assurer la fonction des muscles de la fesse, de l’arrière de la cuisse, du mollet et du pied. Il innerve aussi la peau du bas du dos, de la fesse, de l’arrière de la cuisse et jusqu’au pied.

Les symptômes d’une compression du nerf sciatique se manifestent par une douleur qui irradie soit dans toute la jambe jusqu’aux orteils, soit uniquement dans la fesse et/ou l’arrière de la cuisse.

La sciatique peut aussi se traduire par un trouble de la sensibilité (sensibilité diminuée) sur une partie ou toute la face arrière de la jambe. Dans les cas avancés ou sévères, elle peut également entraîner une perte de force, avec

Sciatique pendant la grossesse

Causes de la douleur du nerf sciatique – peuvent venir d’autres zones du corps

La douleur provenant du nerf sciatique est multiple et variée. Elle peut avoir pour origine différents systèmes du corps.

Système musculosquelettique ou douleur sciatique mécanique
La douleur est causée par une compression liée à un manque d’espace à un ou plusieurs endroits où le nerf sciatique passe dans la jambe. Voici toutes les causes mécaniques de douleur sciatique.

Hernie discale ou protrusion discale
Compression du nerf à sa sortie de la colonne. Des tissus cicatriciels après une hernie discale ou une opération peuvent aussi en être la cause.

L’arthrose peut influencer la sciatique
Arthrose et/ou modifications des vertèbres à l’endroit où le nerf prend naissance.

Sténose spinale et sciatique
Sténose spinale, c’est-à-dire rétrécissement du canal rachidien.

La spondylolisthésis peut provoquer une sciatique
Spondylolisthésis ou glissement vers l’avant d’une vertèbre.

Piriforme et sciatique
Compression dans la fesse (syndrome du piriforme) – expliqué plus loin.

Sciatique au niveau des ischio-jambiers
Irritation du nerf dans la région des ischio-jambiers à cause d’un tissu conjonctif tendu, de tissu cicatriciel, d’un saignement, etc.

Sciatique dans la jambe inférieure
Compression du nerf sur l’extérieur du genou à la suite d’un traumatisme du genou, d’une entorse de la cheville, etc.

Le système circulatoire et la douleur du nerf sciatique

Un dysfonctionnement du système veineux est souvent à l’origine d’une douleur sciatique. Dans ce cas, les symptômes sont généralement plus marqués lorsque le système sanguin est peu actif (position assise, debout immobile, le matin ou le soir) et s’améliorent lors du mouvement, lorsque la pompe veineuse fonctionne.

Des problèmes liés aux poumons, au cœur, au foie, aux reins ou au système digestif peuvent être à l’origine de ces dysfonctionnements.

Les zones ci-dessous peuvent entraîner une pression des veines sur le nerf sciatique.

Vaisseaux sanguins (veines) dans la colonne et sciatique
Au niveau du foramen intervertébral, là où émergent les branches du nerf sciatique et où sortent aussi des veines provenant des vertèbres.

Accumulation de sang dans le bassin et sciatique
Dans le bassin et la fesse, où un gonflement interne peut comprimer le muscle fessier (piriforme).

Système crâniosacré et sciatique

La dure-mère protège et enveloppe le cerveau dans le crâne. Cette membrane se prolonge dans la colonne vertébrale et entoure la moelle épinière. Elle continue encore 1 à 2 cm le long des branches qui forment le nerf sciatique. Un coup du lapin, un traumatisme crânien ou une chute sur le coccyx peuvent souvent déclencher des problèmes dans le système crâniosacré.

Le système nerveux et la sciatique

Une atteinte du système nerveux, comme une inflammation nerveuse, peut également provoquer une douleur sciatique. Dans ces cas, les symptômes sont constants et ne s’améliorent pas selon la position, l’activité ou le moment de la journée.

La neurite correspond à une inflammation du système nerveux périphérique, c’est-à-dire le système issu de la colonne vertébrale.

Les causes de cette atteinte proviennent de dysfonctionnements de différents systèmes du corps, notamment le système hormonal, le système sanguin, ou encore d’un manque de vitamines et de minéraux, ou du diabète, etc.

Syndrome du piriforme

Chez tout individu, on peut distinguer trois grands groupes: 

Le syndrome du piriforme, comme la sciatique, n’est pas un diagnostic ou une maladie à proprement parler, mais un terme décrivant la compression du nerf sciatique à l’endroit où il passe près du muscle piriforme. Le piriforme est un muscle du bassin qui prend naissance sur la partie inférieure du sacrum et s’insère sur la face externe du fémur. Il sert notamment à faire pivoter la hanche vers l’extérieur et joue un rôle important dans la marche et la course.

Les symptômes du syndrome du piriforme ressemblent à ceux de la sciatique, mais la douleur provient de la fesse elle-même et non du bas du dos.

Causes du syndrome du piriforme

Les causes du syndrome du piriforme, comme celles de la douleur sciatique, peuvent venir de différents systèmes du corps.

Voici les raisons les plus fréquentes.

Sacrum/coccyx et syndrome du piriforme
Mauvais alignement du sacrum après une chute sur le coccyx ou le sacrum, ou problèmes abdominaux bas.

Dos et syndrome du piriforme
Problèmes du bas du dos comme un blocage ou une raideur dans la région lombaire ou le bassin.

Coup sur la fesse et syndrome du piriforme
Traumatisme ou choc direct sur la fesse.

La digestion peut influencer le syndrome du piriforme
Problèmes digestifs ou troubles du transit.

Ostéopathie et sciatique

Nous sommes experts pour identifier la ou les causes de ces problèmes, examiner et traiter l’ensemble des systèmes du corps. Cela permet d’obtenir des résultats rapides et durables pour la douleur sciatique et le syndrome du piriforme.

La sciatique et le syndrome du piriforme nécessitent souvent une rééducation en kinésithérapie (kinésithérapeute spécialisé dans la sciatique) afin de renforcer et stabiliser les muscles et les tissus conjonctifs.

Kinésithérapie et sciatique

Le kinésithérapeute abordera la douleur sciatique sous l’angle de l’entraînement. À Osteonordic, le kinésithérapeute traite la sciatique grâce à des exercices, de la thérapie par le mouvement et du traitement manuel. Les kinésithérapeutes de la clinique sont spécialisés dans la rééducation et la mobilisation du nerf sciatique.

Acupuncture et sciatique

L’acupuncture peut être un outil efficace contre la douleur sciatique, car l’aiguille peut atteindre en profondeur la fesse, jusqu’au muscle piriforme, là où le nerf sciatique est souvent pincé ou comprimé. L’acupuncture peut également optimiser la circulation sanguine autour du nerf sciatique.

Massage et sciatique

Le massage assouplit et relâche les muscles et les articulations en lien avec le nerf sciatique. Il peut aussi traiter les zones où le nerf passe, notamment les ischio-jambiers et le mollet.