Spondylolisthésis

Le spondylystésis est répartie en catégories

Le spondylolisthésis désigne le glissement d’une vertèbre qui se déplace et vient reposer en partie sur celle située juste en dessous. C’est le plus souvent observé dans le bas du dos. Cependant, le degré de glissement peut varier, c’est pourquoi on le classe en différentes catégories :

Grade 1 : entre 0 et 25 % de la vertèbre a glissé vers l’avant par rapport à celle du dessous.
Grade 2 : entre 25 et 50 %.
Grade 3 : entre 50 et 75 %.
Grade 4 : plus de 75 %.

La vertèbre peut glisser à cause d’un processus dégénératif.

Les disques entre les vertèbres et les facettes articulaires (les deux petites articulations à l’arrière de chaque vertèbre qui les relient entre elles) peuvent s’user. L’os des facettes peut alors réagir en se développant et en formant un excès osseux, ce qui crée une surface irrégulière et instable, rendant la vertèbre moins capable de rester en place.

Symptômes de la spondylolisthésis

Tout le monde ne présente pas forcément de symptômes, c’est pourquoi certaines personnes ne savent pas qu’elles en ont une. Quand des symptômes sont présents, la plupart ressentent une douleur dans le bas du dos, parfois accompagnée d’une douleur qui descend depuis la fesse jusque dans la cuisse. Vous pouvez aussi ressentir :

• Spasmes musculaires dans les ischio-jambiers
• Raideur dans le bas du dos
• Difficulté à marcher ou à rester debout longtemps
• Douleur en se penchant en avant
• Engourdissement, faiblesse ou picotements dans le pied
• Dans les cas plus sévères, troubles du transit ou de la vessie

Douleurs liées au spondylolisthésis

La douleur peut se présenter sous différentes formes :

• Douleur dans le bas du dos
• La douleur ressemble souvent à une tension musculaire, descend parfois le long du corps, s’aggrave avec l’activité physique et se calme avec le repos.
• Douleur dans la fesse
• Douleur dans la jambe (due à une pression sur les racines nerveuses)

Causes de spondylolisthésis / spondylose

Les causes de la spondylose incluent :

• Âge
• Calcification
• Mobilité réduite

Les causes du spondylolisthésis incluent :

• Le spondylolisthésis congénitale apparaît lorsque la colonne vertébrale d’un bébé ne se forme pas correctement avant la naissance. Les vertèbres mal alignées augmentent le risque de glissement plus tard dans la vie.
• Le spondylolisthésis isthmique survient à la suite d’une spondylolyse. La fissure ou fracture affaiblit l’os.
• Le spondylolisthésis dégénérative, la forme la plus courante, se produit en raison du vieillissement. Avec le temps, les disques qui amortissent les vertèbres perdent de l’eau. En s’amincissant, ils sont plus susceptibles de laisser la vertèbre glisser.

Les formes moins fréquentes de spondylolisthésis incluent :

• Le spondylolisthésis traumatique, lorsqu’une blessure provoque le glissement de la vertèbre.
• Le spondylolisthésis pathologique, lorsqu’une maladie – comme l’ostéoporose – ou une tumeur en est la cause.
• Le spondylolisthésis post-chirurgicale correspond à un glissement survenant après une chirurgie de la colonne.

Qu’est-ce que le rétrolisthésis ?

Le rétrolisthésis lombaire correspond au glissement d’une vertèbre vers l’arrière par rapport à celle située en dessous. Cela exerce une pression importante sur la vertèbre et sur différentes structures de la colonne, ce qui peut provoquer des douleurs dans le dos et dans la jambe.

C’est différent de le spondylolisthésis, où la vertèbre glisse vers l’avant.

Le rétrolisthésis lombaire est en général peu fréquente, mais certaines études suggèrent qu’elle peut être présente chez jusqu’à 30 % des personnes souffrant de douleurs chroniques du bas du dos. Elle est aussi associée à d’autres affections de la colonne, comme la dégénérescence des disques.

La spondylose est-elle une maladie rhumatismale ?

La spondylose peut, avec le temps, contribuer à des changements dégénératifs que l’on appelle arthrose au niveau du dos. Cependant, cela ne signifie pas forcément qu’il y a des atteintes avancées dans la colonne qui provoquent des symptômes de sténose spinale.

Spondylolisthésis et spondylarthrite

La spondylarthrite est un terme plus large et peut être désignée plus généralement comme une  « maladie dégénérative des disques ». Un défaut ou une fracture se produit dans une ou plusieurs vertèbres qui composent la colonne. La spondylolisthésis apparaît lorsqu’une vertèbre glisse sur une autre, généralement à la base de la colonne.

Le symptôme le plus courant de la spondylarthrite est une douleur dans le bas du dos. Un gonflement peut également apparaître. Quand les bras et les jambes gonflent, on peut parler de spondylarthrite périphérique.

Sans traitement, les vertèbres peuvent finir par se souder, ce qu’on appelle une « fusion vertébrale », ce qui peut réduire la mobilité de la colonne.

Les articulations peuvent être enflammées. De plus, les personnes atteintes de spondylarthrite peuvent se sentir fatiguées.

Qu’est-ce que l’antérolisthésis ?

C’est en fait un autre terme pour désigner le spondylolisthésis.

L’antérolisthésis est une condition de la colonne vertébrale où la partie avant d’une vertèbre glisse vers l’avant par rapport à la vertèbre située juste en dessous.

Le degré de glissement est classé de 1 à 4. Le grade 1 est léger (moins de 25 % de glissement), tandis que le grade 4 est sévère (plus de 75 % de glissement). Les symptômes peuvent varier largement selon si le glissement comprime les racines nerveuses, dans quelle mesure, et à quel niveau de la colonne il se produit.

Traitement du spondylolisthésis

Le spondylolisthésis se traite en renforçant les muscles abdominaux et du dos qui soutiennent la colonne, généralement à travers la physiothérapie. Le traitement peut inclure :

• Repos
• Médicaments anti-inflammatoires, comme l’ibuprofène ou le naproxène
• Injections de corticoïdes
• Kinésithérapie

Si la douleur et la gêne restent importantes malgré la kiné, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Chirurgie du spondylolisthésis

La chirurgie pour les douleurs liées au spondylolisthésis consiste généralement à décomprimer la colonne, avec ou sans fusion des vertèbres concernées. La décompression seule est presque jamais réalisée dans les cas de spondylolisthésis isthmique.

Les études montrent que la fusion associée à la décompression peut donner de meilleurs résultats que la décompression seule.

Lors d’une chirurgie de décompression, le chirurgien retire une partie d’os et des disques de la colonne. Cela crée plus d’espace pour les nerfs dans le canal rachidien, ce qui soulage la douleur.

Pour la chirurgie de fusion, le chirurgien relie (fusionne) les deux vertèbres concernées. Pendant la guérison, elles se soudent pour former un seul os, ce qui supprime le mouvement entre les deux vertèbres. Il est possible que la mobilité du dos soit légèrement réduite après l’opération.

Osteopathy and spondylolisthesis

​At Osteonordic we always look for the causes of lower back pain. As previously mentioned, the pain can be in all body systems. We are trained to find and eliminate these causes in all systems, which is why we are well placed to help with difficult lower back problems.

Good advice for spondylolisthesis

The best thing you can do is stay active. You should avoid doing activities that cause lower back pain. Exercises and training are good for strengthening and stabilizing your lower back. It is also important to focus on your posture. This applies to both when you are sitting, working and lifting. In some cases, a corset can help stabilize your lower back and thus relieve the pain.