Épine calcanéenne – Fasciite plantaire

Qu’est-ce que la fasciite plantaire?

L’épine calcanéenne correspond à une inflammation (fasciite plantaire) située dans les tendons qui s’attachent au talon sous le pied, ou parfois dans l’os lui-même. Ce n’est donc pas une épine en soi, mais une irritation due à une calcification du tendon ou de l’os. L’inflammation peut aussi venir de toute la voûte plantaire, appelée fascia plantaire.

Ce tendon est solide et sert à maintenir la voûte du pied tout en aidant à la marche. C’est pour cela que l’épine calcanéenne se fait surtout sentir quand vous marchez ou courez.

Qu’est-ce que le tendon de la voûte plantaire?

Le tendon de la voûte, ou fascia plantaire, est un tendon large qui relie l’avant-pied au talon. Comme tout tissu tendineux, il est composé de fibres de collagène très résistantes. Il sert de support à l’ensemble des muscles du pied pour les maintenir en place. Il contribue aussi à remonter la voûte plantaire pour former l’arche du pied.

Le fascia plantaire, avec le tendon d’Achille, est essentiel à la biomécanique du pied. Il emmagasine et libère une grande quantité d’énergie élastique lorsque nous marchons ou courons, ce qui permet d’économiser du travail musculaire. C’est grâce à lui que nous pouvons marcher et courir plus longtemps.

Épine calcanéenne chez l’enfant

Les enfants peuvent eux aussi développer une épine calcanéenne, mais le diagnostic est souvent plus difficile. Ils ne savent pas toujours décrire précisément leur douleur. Les parents doivent surveiller une boiterie ou un changement dans la façon de marcher, surtout après une position assise. Il faut aussi être attentif si la gêne apparaît lors d’activités avec des mouvements rapides comme sauter ou courir, et si les douleurs sont plus marquées le matin ou en fin de journée. Dans ces cas, il est très probable que l’inconfort vienne d’une épine calcanéenne ou d’un autre problème du pied.

Symptômes de l’épine calcanéenne

Au début, les symptômes sont légers. Vous pouvez ressentir une douleur au lever le matin ou après être resté longtemps immobile avec le pied froid. Peu à peu, la gêne progresse, la douleur devient plus forte et apparaît aussi pendant l’activité. Dans les cas plus marqués, une douleur peut persister au repos après avoir sollicité le pied, souvent plus intense le soir.

Épine calcanéenne et décharge

En cas d’épine calcanéenne, une inflammation est présente autour du talon. La décharge est indispensable pour calmer l’inflammation: en réduisant les contraintes, le système immunitaire peut réparer les tissus. Mais la décharge seule ne suffit pas.

Il existe toujours une cause sous-jacente ailleurs dans le corps qu’il faut identifier et traiter en parallèle, sinon le problème revient régulièrement.

La décharge doit ensuite être associée à une reprise progressive, encadrée par un spécialiste, des structures importantes pour le talon. C’est là que la technique et le bon dosage de l’entraînement prennent toute leur importance.

Causes de l’épine calcanéenne

Les causes de l’épine calcanéenne (fasciite plantaire) sont nombreuses et variées. Il n’y a jamais une seule raison. Voici les principaux mécanismes pouvant irriter la voûte plantaire.

Mauvais alignements du pied et causes locales

Le fascia plantaire doit soutenir la voûte et les os qui la composent. Des blocages ou de mauvaises positions des os du pied, comme le pied plat ou le pied effondré, augmentent la tension sur le tendon et favorisent l’inflammation.

Surmenage et épine calcanéenne

Le surmenage du fascia plantaire est systématiquement impliqué. Quand la charge dépasse la capacité du tendon, l’inflammation s’installe. Si cela se répète, des calcifications peuvent se former dans le tendon.

Douleurs du dos et sciatique comme facteurs favorisants

Les nerfs qui composent le nerf sciatique émergent de la colonne entre L4 et S3. Une irritation de ces racines, par exemple due à une protrusion ou une hernie discale, peut réduire le signal nerveux et affaiblir les muscles et les tendons. Cela crée un terrain idéal pour développer une épine calcanéenne.

À l’inverse, une irritation du nerf sciatique dans la fesse, l’arrière de la cuisse, le creux du genou ou le mollet peut augmenter le signal nerveux, ce qui accroît la tension dans les muscles reliés au fascia plantaire et surcharge le tendon.

Autres problèmes du pied causant une épine calcanéenne

Des antécédents d’entorses, de tendinopathie d’Achille ou une cheville instable peuvent aussi favoriser une épine calcanéenne.

Mauvaise circulation dans la jambe ou le pied

Des problèmes artériels comme l’athérosclérose ou une phlébite peuvent réduire l’apport sanguin vers le pied. Une suractivation du système nerveux sympathique peut aussi contracter les artères. Des troubles du bas du dos et du bassin peuvent être en cause. Un mauvais retour veineux peut également modifier la chimie locale et augmenter la pression dans la zone par accumulation de liquide.

Métabolisme et formation de calcium

​La thyroïde, via la parathormone, régule le calcium dans le sang. Ce taux joue un rôle dans la formation des épines calcanéennes.

Digestion et épine calcanéenne

Les problèmes digestifs, comme une hyperperméabilité intestinale ou des atteintes de la paroi intestinale dans la maladie de Crohn, peuvent aussi contribuer au trouble.

Reins et inflammation du talon

Les reins, avec la thyroïde et la digestion, participent à la régulation du calcium sanguin. Des inflammations répétées au niveau du talon augmentent le risque de calcification du tendon qui s’attache à l’os du talon.

Nos conseils pour l’épine calcanéenne

Les recommandations varient selon le stade d’évolution de l’épine calcanéenne. L’important est d’adapter ce que vous faites à la gravité du problème.

Phase initiale

Si vous êtes au début du trouble, il faut réduire l’entraînement à un niveau modéré. Il est utile de revoir vos chaussures, d’éviter les talons et les semelles dures. Le repos et un bon sommeil doivent être prioritaires. À ce stade, consulter un professionnel (ostéopathe, kinésithérapeute ou masseur) peut déjà être bénéfique.

Phase de développement

Ici, la douleur n’apparaît plus seulement le matin ou au démarrage d’un mouvement, mais aussi pendant des activités comme la marche, les escaliers ou la course. L’entraînement doit être nettement diminué et une rééducation spécifique de l’épine calcanéenne doit commencer. Des chaussures à semelles souples ou des semelles de soutien peuvent aider. Le repos, la décharge et le sommeil sont essentiels. Une prise en charge par un thérapeute est recommandée.

Phase chronique

Quand le problème devient chronique, certains exercices ne conviennent plus. Seule la rééducation ciblée doit être poursuivie. Les chaussures adaptées, le sommeil, la décharge et des aides comme les talonnettes, semelles ou le taping peuvent être utilisés. À ce stade, l’accompagnement par un professionnel est indispensable.

Que pouvez-vous faire vous-même pour vous débarrasser d’une épine calcanéenne?

Décharge

Comme expliqué plus haut, la décharge est essentielle pour permettre la guérison. Elle doit être associée à une reprise progressive encadrée par un spécialiste.

Glace et compression

La glace peut être utile après l’effort ou en fin de journée. La compression, avec un bandage ou des chaussettes de compression, est souvent plus adaptée pendant le travail ou l’activité physique.

Semelles

Des semelles ou des chaussures appropriées peuvent réduire la pression sur le talon et, associées à la décharge, au traitement et aux exercices, aider à soulager l’épine calcanéenne.

Taping

Comme les semelles, le taping peut diminuer les contraintes sur le talon. Mais il doit être mis en place avec un kinésithérapeute pour être correctement fait. En complément, la rééducation du pied et du talon, les traitements médicaux ou les infiltrations, et en dernier recours la chirurgie, peuvent être envisagés.

L’ostéopathie pour soigner l’épine calcanéenne

L’ostéopathie adopte une approche globale des facteurs qui peuvent favoriser l’apparition d’une épine calcanéenne. Elle agit sur le système digestif et les organes pour améliorer le métabolisme, stimule la circulation vers le pied pour aider la guérison de l’inflammation, optimise le système nerveux pour détendre les muscles et les tissus, et travaille sur les problèmes biomécaniques du bas du dos, du bassin et du pied.

La kinésithérapie et l’épine calcanéenne

La physiothérapie est nécessaire à la guérison de l’épine calcanéenne. Une rééducation spécifique, comme le renforcement excentrique des muscles du mollet et du pied, est importante dans son traitement. Chez Osteonordic, nous avons des spécialistes dans l’analyse et le traitement des causes de l’épine calcanéenne.

Des recherches récentes montrent que le renforcement musculaire lourd et l’entraînement excentrique des muscles du pied et du mollet sont efficaces contre les douleurs d’épine calcanéenne.

L’acupuncture pour l’épine calcanéenne

L’acupuncture peut être utilisée pour les symptômes et les douleurs liés à l’épine calcanéenne. Elle stimule des méridiens importants pour les organes et la circulation, qui font partie du métabolisme du corps. Elle peut aussi réduire la tension musculaire dans les muscles du mollet et du pied.

Le massage peut aider à guérir l’épine calcanéenne

Le massage augmente le flux sanguin dans la zone traitée, facilite le transport des nutriments et l’évacuation des déchets. Il peut aussi assouplir les myoses locales et les points de tension dans les muscles et les tissus conjonctifs. Il est souvent utile ici de relâcher directement le fascia plantaire.

Traitement de l’épine calcanéenne

Le traitement optimal de l’épine calcanéenne doit combiner une thérapie manuelle avec des exercices et des conseils concernant les activités quotidiennes et sportives. Les causes de l’épine calcanéenne doivent être prises en charge en premier, puis la mise en charge des tissus et le renforcement peuvent être commencés. Tout au long du processus, des recommandations concernant le niveau d’activité, l’alimentation et les habitudes quotidiennes doivent faire partie de la rééducation. L’ostéopathie, la physiothérapie, le massage et l’acupuncture sont tous des traitements utiles pour l’épine calcanéenne.

​Ce qui peut aussi être utilisé pour l’épine calcanéenne – Tape – Chaussures – Chaussettes

Beaucoup de personnes ont de bonnes expériences avec le taping du pied, surtout pendant la rééducation. Le taping peut soulager le pied si la position du pied est elle-même en cause. Un physiothérapeute spécialisé dans les épines calcanéennes peut réaliser un taping adapté et vous montrer comment le faire vous-même.

Les chaussures peuvent également atténuer l’inconfort lié à l’épine calcanéenne. Cependant, il faut préciser que les chaussures ne peuvent pas traiter les causes du problème. Le choix des chaussures doit être déterminé individuellement par un physiothérapeute spécialisé dans les troubles du pied et du talon.

Les chaussures avec une semelle souple ou une semelle qui amortit les chocs sont utiles, tout comme les chaussures qui comportent un coin de pronation ou de supination si le pied n’a pas une position neutre.

Les chaussettes n’apportent généralement pas grand-chose pour l’épine calcanéenne, mais dans les cas où le problème a une origine circulatoire, comme un mauvais retour veineux du pied ou de la jambe, des chaussettes de compression peuvent être utiles. Elles doivent être portées surtout lorsque vous êtes debout, assis sans bouger, ou actif. Elles doivent être retirées le soir et la nuit, mais il peut être bénéfique, dans ces moments-là, de surélever légèrement les jambes au-dessus du niveau du cœur.