Lombalgie

Symptômes de la lombalgie

La lombalgie peut se manifester sous différentes formes et avec des intensités variables. La douleur peut être ressentie comme une pression, des pulsations, une coupure, une brûlure, etc. Mais certaines caractéristiques reviennent souvent :

• • ​Douleur importante et parfois sensation de fatigue dans le bas du dos, surtout quand le corps a été inactif.

• • Raideur matinale dans le bas du dos, qui s’améliore une fois que vous commencez votre journée. Cela peut aussi être lié au système vasculaire.

• • Douleur vive dans le bas du dos, qui peut survenir lors d’un effort.

• • Lombalgie lors d’un saut ou d’un effort de soulèvement. Ce type de douleur est souvent lié aux articulations facettaires, au disque lombaire, ou aux muscles de la zone lombaire.

• • Raideur au début du mouvement dans le bas du dos. Cela peut venir d’un problème vasculaire, d’un problème discal, ou d’un dysfonctionnement du tissu conjonctif et des ligaments lombaires.

• • Lombalgie aiguë. Elle survient souvent quand le dos risque une blessure importante.

• • Douleur lombaire qui se propage dans l’aine, la fesse ou la jambe. Cela vient de l’irritation des nerfs issus de la région, notamment les nerfs ilio-inguinal, ilio-hypogastrique, génitofémoral, fémoral, obturateur, sciatique et pudendal, qui appartiennent au plexus nerveux lombaire.

Lombalgie et organes

Une lombalgie peut parfois venir d’un organe ou d’un manque de mobilité d’un organe. Les organes communiquent avec le cerveau grâce au système nerveux autonome.

Les organes du bassin, une partie de l’abdomen et les reins échangent des informations avec les vertèbres lombaires hautes.

Les reins peuvent aussi influencer mécaniquement le bas du dos, car ils sont collés vers le haut au muscle carré des lombes et au psoas.

Les reins doivent monter et descendre au rythme de la respiration. Des adhérences, des cicatrices ou d’autres blocages peuvent limiter cette mobilité. Les organes du bassin, comme la vessie, l’utérus, les ovaires ou le rectum, sont aussi suspendus par du tissu conjonctif qui s’attache aux vertèbres lombaires basses.

Quand ce tissu conjonctif se tend, à cause de cicatrices ou d’autres facteurs, il peut créer une contrainte mécanique sur les vertèbres lombaires inférieures.

Les différents types de lombalgies

Ces formes se distinguent selon les structures touchées.

Atteinte des racines nerveuses dans le bas du dos

• Hernie discale : la rupture du contenu du disque entre les vertèbres provoque une inflammation et une douleur dans le dos.
• Sténose spinale : un rétrécissement du canal rachidien qui entraîne irritation, douleur et symptômes neurologiques.
• Spondylolisthésis : glissement vers l’avant d’une vertèbre par rapport à celle du dessous, créant des problèmes mécaniques et des douleurs lors des mouvements.
• Syndrome facettaire : blocage avec irritation des articulations entre deux vertèbres.
• Arthrose lombaire : l’usure et la dégradation réduisent la mobilité et la solidité des articulations lombaires.
• Ostéophytes : excroissances osseuses irritant souvent les nerfs rachidiens.
• Modic : présence de bactéries qui se déposent dans la colonne, entraînant une dégradation progressive des tissus et une inflammation chronique.
• Effets circulatoires dans le bas du dos : dilatation veineuse créant un mauvais environnement physiologique, ce qui favorise la dégénérescence des tissus.
• Affaissement lié à l’ostéoporose au niveau lombaire.

Douleur lombaire et autres régions du corps

Le bas du dos est relié à d’autres zones du corps par plusieurs systèmes : nerveux, sanguin, hormonal, cranio-sacré et musculo-squelettique.

Le système nerveux et la lombalgie

Le système nerveux autonome part du cerveau et de différentes zones de la colonne. Le nerf vague innerve les reins et les intestins, situés dans la région lombaire. Le nerf phrénique innerve le diaphragme — le muscle de la respiration — qui s’attache aux vertèbres lombaires supérieures. Il innerve aussi le péritoine, présent dans la région lombaire.

Le système circulatoire et la lombalgie

Les reins jouent un rôle clé : ils régulent la tension artérielle, filtrent le sang et gèrent l’équilibre hydrique. Ils assurent aussi une partie du drainage sanguin du bassin et du bas du dos.

Le système hormonal et la lombalgie

Les reins, certaines parties du système digestif et les ovaires sont des glandes endocrines. Elles produisent des hormones, qui échangent avec la région lombaire via le système nerveux autonome.

​Le système crânio-sacré et la lombalgie

Le système cranio-sacré relie le crâne au sacrum. Toutes les structures de la colonne sont liées à ce système. Les méninges sont les principales structures pouvant influencer la colonne thoracique, le cou ou d’autres zones si un problème apparaît dans la région lombaire.

Lombalgie – signes à surveiller

Le bas du dos, comme d’autres régions du corps, peut être touché par des problèmes qui nécessitent une attention particulière.

Vous devez contacter un médecin si les symptômes suivants apparaissent :

• Douleur lombaire tellement intense qu’aucune qui n’est pas soulagé par le mouvement, une position ou le repos. Cela peut évoquer un calcul rénal.
• Symptômes généraux qui ne s’améliorent pas, peu importe le moment de la journée. Suspicion de cancer de la colonne vertébrale.
• Cancer : douleur locale dans le bas du dos qui s’aggrave avec le temps, douleur de type sciatique qui augmente progressivement, perte d’appétit, perte de poids inexpliquée, sensation permanente d’être malade.
• Incontinence urinaire ou troubles sensitifs et moteurs dans les deux jambes. Suspicion d’atteinte de la moelle épinière.
• Douleur soudaine, aiguë et inexpliquée dans le bas du dos, déclenchée par le port de charge, chez les femmes et les hommes de plus de 50 ans. Suspicion de tassement d’une vertèbre lombaire (ostéoporose).
• Raideur du dos qui progresse et finit par raidir toute la colonne et le cou. Suspicion de méningite.

Conseils utiles pour la lombalgie

La lombalgie est fréquente. Elle peut apparaître de façon aiguë, par exemple après un mauvais geste en soulevant, en restant longtemps assis, pendant une activité sportive ou même au repos. Voici comment éviter une lombalgie, la soulager ou empêcher qu’elle s’aggrave.

Éliminer ou réduire la lombalgie

• Restez actif 3 à 4 fois par semaine pendant environ 30 minutes. L’activité physique améliore et renforce la circulation, ce qui aide les vertèbres et les disques lombaires à rester en bonne santé. Elle contribue aussi à maintenir un bon équilibre acido-basique dans le corps.
• Accordez de l’importance à votre sommeil et à sa qualité. Les articulations et les disques se nourrissent et se renforcent la nuit. Le disque se remplit de liquide pendant le sommeil, ce qui le rend plus épais le matin. On mesure d’ailleurs environ 2 à 3 cm de plus le matin que l’après-midi ou le soir.
• Évitez autant que possible les activités trop sédentaires. Le travail de bureau devrait alterner les positions assise et debout, avec de courtes pauses actives. Cela stimule la circulation.
• Renforcez vos muscles, tendons et articulations grâce à des exercices de renforcement. Le renforcement musculaire améliore l’afflux sanguin dans le dos, augmente la densité osseuse et solidifie les articulations et les ligaments.
• Adoptez une alimentation saine. C’est la base pour garder des articulations, des muscles et un tissu conjonctif solides, ou pour les renforcer.
• Réduisez le stress. Le stress augmente l’inflammation physiologique dans le corps, ce qui fragilise et affaiblit le dos.

Lombalgie ou douleur du bassin et de la hanche ?

L’origine de la douleur peut être difficile à situer, et il n’est pas toujours évident de savoir si elle vient du bas du dos, du bassin ou de la hanche. Ces zones sont presque indissociables, car elles fonctionnent ensemble, mécaniquement et neurologiquement. Voici un aperçu pour mieux comprendre d’où peut venir le problème.

• Douleur dans la colonne et le flanc présente au repos. Cela peut correspondre à une lombalgie.
• Douleur dans la colonne et le flanc qui apparaît lors d’un mouvement, surtout en allant en position extrême. Cela peut se combiner à une lombalgie d’origine pelvienne ou liée à la hanche.
• Douleur sous les « fossettes » ou sous le bord du bassin. Cela correspond à une douleur du bassin et de la hanche.
• Douleur ou gêne dans les jambes, sur l’avant et l’intérieur de la cuisse, présente au repos. Cela peut être classé comme un problème lombaire.
• Douleur ou gêne dans les jambes, sur l’avant et l’intérieur de la cuisse, qui apparaît à l’effort. Le plus souvent, cela vient du bassin ou de la hanche.
• Douleur ou gêne dans les jambes, à l’arrière de la cuisse ou dans le mollet, présente au repos. Cela peut venir du bassin ou des nerfs qui en sortent.
• Douleur ou gêne dans les jambes, à l’arrière de la cuisse ou dans le mollet, qui apparaît lors de l’activité. Le plus souvent, cela vient du bassin et de la hanche, ou des nerfs issus du bassin.

Approche ostéopathique de la lombalgie

Ischioglutéale bursite

Entre l’ischion, le grand fessier et les ischio-jambiers, il existe une petite bourse remplie de liquide qui réduit les frottements. Cette bourse peut s’irriter et s’enflammer.

Causes de la bursite ischioglutéale

La cause la plus fréquente est le fait de rester assis longtemps, par exemple en faisant du vélo avec une selle dure, ou sur une chaise de bureau trop rigide.

Symptômes de la bursite ischioglutéale

La douleur se situe autour de la tubérosité ischiatique lorsque vous êtes assis. Elle disparaît dès que vous vous relevez.

Traitement de la bursite ischioglutéale

Le traitement repose surtout sur le fait d’éviter la pression des surfaces dures qui ont déclenché l’irritation.