L'arthrose

Qu’est-ce que l’arthrose ?

L’arthrose est une maladie articulaire où le cartilage présent dans l’articulation s’use progressivement. En parallèle, on observe un épaississement de la capsule articulaire et de l’os voisin, et les tissus mous autour de l’articulation sont également touchés.

C’est une maladie rhumatologique très fréquente dans laquelle le cartilage se dégrade lentement. Les raisons peuvent varier : un cartilage soumis à des contraintes trop importantes, ou un cartilage fragilisé qui ne supporte même plus les contraintes normales. On parle souvent d’arthrose comme d’une “usure”, mais ce terme est trompeur, car le cartilage a besoin de sollicitations pour se régénérer. Il serait plus juste de parler d’un dysfonctionnement de l’articulation.

L’arthrose peut toucher tous les âges, mais elle devient plus fréquente avec l’avancée en âge et constitue la principale cause de handicap chez les personnes âgées.

Dans l’arthrose, un déséquilibre s’installe : le cartilage se détruit plus vite qu’il ne se reconstruit. Il s’effiloche, peut se fissurer, puis disparaître, laissant les os frotter directement l’un contre l’autre. Il n’est pas rare de constater un gonflement et une sensation de chaleur au-dessus de l’articulation atteinte.

Signes précoces de l’arthrose

Arthrose cervicale

On estime que 30 à 50 % des adultes souffrent de douleurs cervicales. L’arthrose est considérée comme un facteur important dans le développement, par exemple, de hernies discales et de sténoses, pouvant irriter les racines nerveuses.

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Symptômes de l’arthrose du cou

Les symptômes se traduisent par une sensation de frottement dans le cou, des craquements fréquents, des douleurs lors des mouvements extrêmes, une raideur matinale et des maux de tête récurrents, notamment liés aux tensions ou d’origine cervicale.

Arthrose du dos

L’arthrose est l’un des plus grands enjeux de santé publique dans les pays occidentaux. On estime que 66 à 75 % de la population souffre de lombalgies. Les problèmes de dos représentent donc l’un des défis majeurs du système de santé.

Parmi ces cas, les troubles dorsaux non spécifiques, incluant différentes formes d’arthrose vertébrale, constituent environ 80 à 90 %, tandis que l’atteinte des racines nerveuses représente 5 à 10 %.

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Symptômes de l’arthrose du dos

Les symptômes se manifestent souvent par une raideur matinale, des douleurs au démarrage, une diminution de la mobilité du dos et des douleurs au repos après un effort physique.

Exercices en cas d’arthrose du dos

L’activité physique bénéficie d’un niveau de preuve modéré pour soulager l’arthrose du dos. Idéalement, l’entraînement devrait être encadré par un kinésithérapeute spécialisé en rééducation et en prise en charge des douleurs dorsales.

Arthrose de l’épaule

L’arthrose de l’épaule peut toucher n’importe quelle articulation de la région. Elle concerne le plus souvent l’articulation gléno-humérale, mais des modifications dégénératives peuvent aussi apparaître au niveau des articulations sternoclaviculaire et acromioclaviculaire (celles de la clavicule).

Symptômes de l’arthrose de l’épaule

L’arthrose entraîne progressivement une perte de mobilité, avec une diminution de l’abduction (élévation du bras), de la rotation externe et de l’extension, qui sont souvent les premiers signes. Des douleurs dans différentes positions de l’épaule peuvent aussi traduire une usure articulaire.

Exercices en cas d’arthrose de l’épaule

​Avant d’entamer un programme d’exercices, il est conseillé de faire évaluer la présence de dysfonctions ou de mauvais alignements par un spécialiste de l’épaule. Contrairement à la plupart des autres articulations, l’épaule est surtout stabilisée par les muscles et non par les ligaments. C’est pourquoi les troubles de la circulation nerveuse ou sanguine vers l’épaule et ses muscles peuvent nuire aux résultats, et ne disparaissent pas simplement avec l’entraînement.

Arthrose du poignet et des doigts

L’arthrose du poignet et des doigts touche le plus souvent le poignet, les articulations à la base et au milieu des doigts, ainsi que la base du pouce. Elle est généralement unilatérale, c’est-à-dire qu’elle concerne une seule main, et la main dominante est le plus souvent touchée en premier.

Symptômes de l’arthrose du poignet et des doigts

Les symptômes peuvent parfois être confondus avec ceux de la polyarthrite rhumatoïde. Une différence importante est que l’arthrose ne déforme pas l’articulation : elle ne modifie ni sa forme ni son apparence. L’arthrose de la main et des doigts est souvent difficile à vivre, car la main intervient dans presque toutes les activités quotidiennes. Les signes typiques sont une raideur matinale qui s’améliore au fil de la journée et, en fin de journée, une sensibilité, un gonflement ou une douleur liée à l’intensité des sollicitations.

Exercices en cas d’arthrose du poignet et des doigts

Les études montrent qu’une rééducation intensive est bénéfique pour l’arthrose de la main et des doigts, en travaillant la force, la mobilité et la stabilité. Notre cabinet compte des spécialistes dans la prise en charge de l’arthrose des mains et des doigts.

Arthrose de la hanche (ou coxarthrose)

L’arthrose de la hanche est une affection fréquente dans la population.

La hanche est une articulation centrale pour la marche et la course. Toutes les charges venant des jambes doivent être transmises vers le reste du corps à travers cette articulation. C’est pourquoi l’usure du cartilage de la hanche peut devenir très handicapante pour les personnes concernées.

Symptômes de l’arthrose de la hanche

Les symptômes apparaissent progressivement et s’aggravent au fur et à mesure que le cartilage se dégrade. La raideur, la diminution de l’extension (jambe vers l’arrière) et la baisse de la rotation interne sont souvent les premiers signes. Avec le temps, la flexion (bascule de la hanche vers l’avant), les douleurs au repos, les douleurs nocturnes et les douleurs à l’appui s’ajoutent. Finalement, la personne reporte son poids sur l’autre jambe et développe une boiterie à la marche.

Exercices en cas d’arthrose de la hanche

Ils doivent inclure un travail sur l’amplitude articulaire de la hanche ainsi qu’un renforcement des muscles qui l’entourent. Ces muscles prennent leur origine dans le bas du dos.

Arthrose du genou

L’arthrose du genou est la maladie rhumatologique la plus fréquente.

Plus de 6 % de la population en souffre, et plus de 45 % des personnes de plus de 80 ans sont concernées.

Le genou se situe entre deux zones stabilisatrices du corps, la hanche et la cheville. Il dépend donc fortement de leur bonne mobilité et de leur bon fonctionnement.

Symptômes de l’arthrose du genou

L’arthrose du genou se manifeste avant tout par une douleur, souvent associée à une raideur matinale, une perte de mobilité et parfois un blocage de l’articulation. Les activités qui augmentent la charge sur le genou, comme courir, sauter ou soulever des poids, sont les plus douloureuses. Dans de nombreux cas, on observe aussi un gonflement ou une présence de liquide dans le genou. La raideur au réveil et la difficulté à se mettre en mouvement sont également fréquentes.

Exercices en cas d’arthrose du genou

Comme le genou dépend de la mobilité et de la fonction du bas du dos, du bassin et de la cheville, ces régions doivent aussi être travaillées. L’entraînement devrait idéalement être encadré au départ par un spécialiste de l’arthrose de la hanche et du genou..

Arthrose de la cheville et du pied

L’arthrose peut également toucher les articulations du pied et de la cheville. Toutes les articulations situées entre les métatarsiens, les orteils et l’articulation talo-crurale (cheville) peuvent être concernées. Comme cette zone est sollicitée en permanence lors de la marche, de la course ou de la station debout, l’arthrose du pied et de la cheville peut fortement perturber la vie quotidienne.

Symptômes de l’arthrose de la cheville et du pied

Les douleurs sont ressenties comme profondes et tranchantes lorsqu’on met du poids sur le pied ou la cheville. Au début, elles peuvent s’atténuer lorsque la zone se réchauffe, mais elles s’aggravent ensuite progressivement avec la mise en charge. L’arthrose dans cette région peut favoriser l’apparition d’autres troubles comme l’épine calcanéenne, une tendinopathie d’Achille ou une inflammation de l’aponévrose plantaire.

Exercices en cas d’arthrose de la cheville et du pied

La rééducation doit être entreprise avec prudence. Le pied et la cheville supportent déjà des charges importantes au quotidien. L’arthrose provoque une inflammation qui rend la mise en charge douloureuse et augmente la sensibilité à l’effort.

Causes de l’arthrose

Les causes exactes de l’arthrose restent encore inconnues.

On pense toutefois qu’elles sont multiples : génétique, contraintes répétées, surpoids et maladies associées, certaines maladies rhumatismales, mauvaise circulation sanguine ou encore postures inadaptées.

La structure touchée par l’arthrose est le cartilage qui recouvre l’os. Comme le cartilage n’est pas vraiment vascularisé, il se régénère grâce à la diffusion du liquide présent dans l’articulation (le liquide synovial). Ce liquide est régulièrement renouvelé par la circulation sanguine autour de l’articulation.

Toute perturbation à ce niveau peut donc freiner la récupération articulaire.

Une articulation raide, peu mobile, finit par modifier les tissus de sa capsule. Cela réduit aussi l’apport sanguin, ce qui limite encore davantage la nutrition et la régénération du cartilage.

Un traumatisme ancien de l’articulation peut également entraîner une raideur et une perte de mobilité.

Symptômes de l’arthrose

Tout le monde développe de l’arthrose au cours de la vie, mais seules environ 8 personnes sur 10 ressentent réellement des symptômes. Beaucoup présentent de l’arthrose à la radiographie sans avoir de douleur ou seulement des signes très discrets.

Il n’existe donc pas toujours de lien direct entre l’arthrose visible à l’imagerie et l’intensité des douleurs. Lorsque l’arthrose devient symptomatique, elle se manifeste le plus souvent par des douleurs, particulièrement lors des activités qui sollicitent l’articulation, surtout celles impliquant un appui.

On retrouve généralement une douleur au démarrage, notamment le matin, qui s’améliore progressivement une fois l’articulation « réchauffée ». Cependant, la douleur tend à réapparaître après l’effort, lorsque l’articulation est au repos.

Médicaments contre l’arthrose

Plusieurs traitements médicamenteux existent pour soulager l’arthrose. Cependant, ils ne guérissent ni la cause ni les conséquences de la maladie, et tous comportent des effets secondaires qu’il faut connaître avant utilisation.

Dans les formes légères, le paracétamol peut atténuer voire faire disparaître les symptômes. Dans les formes plus sévères, il peut être associé à des AINS.

Les AINS ont un effet anti-inflammatoire et antipyrétique, mais certaines études montrent qu’ils n’agissent que sur le court terme et pourraient favoriser une inflammation plus tard dans l’évolution. Dans les cas les plus avancés, des injections de corticoïdes peuvent être envisagées. Elles constituent généralement l’ultime solution avant une intervention chirurgicale.

Notre approche considère la personne dans sa globalité et vise à optimiser les capacités naturelles du corps, afin de réduire autant que possible le recours aux médicaments contre les douleurs arthrosiques.

Diagnostics différentiels de l’arthrose

L’arthrose n’est qu’une des nombreuses affections pouvant toucher nos articulations.

D’autres maladies rhumatismales existent, comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite réactive, le rhumatisme psoriasique, la spondylarthrite ankylosante, la sténose spinale, la spondylarthrose ou encore la goutte.

La grande différence entre l’arthrose et la plupart de ces maladies est que l’arthrose abîme l’articulation sous l’effet de contraintes mécaniques associées à d’autres facteurs, alors que la majorité des autres rhumatismes sont liés à un dérèglement du système immunitaire. Dans ces cas-là, le système immunitaire attaque ses propres articulations et les détruit progressivement.

Arthrose et travail

L’arthrose complique souvent la vie professionnelle et limite l’efficacité au travail.

Une personne sur deux atteinte d’arthrose souffre de douleurs pendant l’activité professionnelle.

Cela concerne aussi bien les métiers physiquement exigeants que les emplois sédentaires, pourtant considérés comme peu sollicitants.

Dans ces situations, les douleurs évoluent fréquemment vers la chronicité, surtout lorsque les postures, les tâches ou l’organisation du travail ne peuvent pas être adaptées.

Chirurgie de l’arthrose

Opération ou exercices ? C’est la question que se posent le plus souvent les personnes touchées par l’arthrose.

La réponse n’est ni simple ni universelle, car elle dépend du bien-être de chacun. La règle principale est que la chirurgie doit rester le tout dernier recours, réservée aux cas où l’arthrose est très gênante et handicapante.

En cas d’hésitation, plusieurs éléments peuvent être évalués.

Quel est le degré d’arthrose visible à la radiographie ou à l’IRM ? Dans quelle mesure l’arthrose limite-t-elle votre capacité à travailler ? Combien d’activités du quotidien ne pouvez-vous plus faire ? Les douleurs perturbent-elles votre sommeil ? Quel est l’impact psychologique ? Y a-t-il des répercussions sur votre vie personnelle ?

Si l’arthrose influence fortement plusieurs de ces aspects, différentes solutions existent pour mieux la gérer avant d’envisager une opération.

Que pouvez-vous faire vous-même en cas d’arthrose ?

Avant tout, notre expérience à Osteonordic et en kinésithérapie montre qu’il est essentiel d’identifier et de traiter les causes de l’arthrose. C’est précisément notre domaine d’expertise.

• • L’entraînement et l’activité physique : ils jouent un rôle central dans la prévention et la prise en charge. Le renforcement musculaire autour de l’articulation et l’amélioration de la circulation soutiennent la physiologie articulaire. Un kinésithérapeute peut élaborer un programme d’exercices adapté à votre situation.

• • Le surpoids : le surpoids doit être réduit car il constitue l’un des principaux facteurs favorisant l’arthrose. Le poids ajoute une charge supplémentaire aux articulations portantes. La perte de poids est donc une étape clé dans la gestion de l’arthrose.

• • Une alimentation équilibrée : l’alimentation contribue également. Certaines données suggèrent qu’un régime anti-inflammatoire, acidobase ou cétogène peut réduire certains facteurs rhumatologiques associés au développement de l’arthrose.

• • Le sommeil et la réduction du stress : Ces 2 aspects sont aussi indispensables. Le manque de sommeil et un niveau de stress élevé augmentent l’inflammation dans l’organisme. Ils doivent donc faire partie intégrante de la prise en charge.

Approche ostéopathique de l’arthrose

Nous sommes spécialisés dans le diagnostic et le traitement des causes de l’arthrose. Notre équipe prend en charge l’être humain dans sa globalité : squelette, système vasculaire, système nerveux, système immunitaire, organes, système hormonal, etc.