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Le changement de Modic

Changement de Modic

Les changements de Modic correspondent à un processus dégénératif touchant la moelle osseuse des vertèbres. Les zones du corps vertébral situées au contact des disques intervertébraux subissent des modifications qui peuvent contribuer à l’apparition de douleurs lombaires. Ces changements se rencontrent le plus souvent au niveau de la colonne lombaire, mais peuvent également être observés dans d’autres régions, comme les vertèbres cervicales.

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Ivar Dagsson

Cofondateur & PDG. Ostéopathe agréé D.O.M.R.O.DK., physiothérapeute agréé et thérapeute INS

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Mal au dos et changement de Modic

Jusqu’à 80 % des adultes souffrent de douleurs lombaires au moins une fois dans leur vie. Chez beaucoup de personnes, ces épisodes sont bénins et disparaissent spontanément, mais chez d’autres, la douleur peut devenir chronique. Les lombalgies sont rarement liées à une maladie grave, et les examens d’imagerie comme les radiographies ou les IRM ne sont généralement pas nécessaires.

Lorsqu’une IRM est réalisée, elle peut montrer des changements de Modic ainsi que d’autres signes de dégénérescence. Ces informations peuvent être utiles pour évaluer plus globalement la situation du patient et mieux comprendre l’origine de ses douleurs dorsales.

Cependant, il est important de noter que toutes les personnes présentant des changements de Modic ne ressentent pas forcément de douleur ni d’autres symptômes. La présence de ces changements ne signifie donc pas nécessairement qu’ils sont à l’origine des troubles observés.

Les changements de Modic sont-ils un diagnostic ?

Les changements de Modic ne peuvent être observés qu’à l’IRM. Ils ne constituent pas un diagnostic en soi, mais plutôt une observation radiologique pouvant être associée à différentes affections ou pathologies de la colonne vertébrale. Ces changements peuvent avoir plusieurs causes, qui seront présentées plus loin dans cet article.

Les changements de Modic ont été décrits et analysés pour la première fois de manière systématique en 1988 par le Dr Michael Modic. Ils ont ensuite été classés en trois types selon le stade d’évolution du processus dégénératif.

Symptômes des changements de Modic

Les changements de Modic peuvent être associés à des symptômes, mais ce n’est pas toujours le cas. Certaines personnes ressentent des douleurs ou d’autres manifestations, tandis que d’autres présentent ces changements sans aucun symptôme.

Lorsque des symptômes apparaissent, les plus fréquents sont :

Douleur dorsale, le plus souvent dans le bas du dos. Elle peut varier en intensité et être continue ou intermittente.
Raideur, particulièrement marquée le matin ou après une période prolongée d’inactivité.
Douleur accentuée à l’effort, notamment lors du port de charges, de mouvements de torsion ou lorsque l’on reste longtemps dans la même position.
Baisse de la qualité de vie, la douleur et la raideur pouvant limiter les mouvements et gêner les activités quotidiennes.

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Causes des changements de Modic

Les causes exactes du développement des changements de Modic ne sont pas encore totalement comprises, mais plusieurs facteurs semblent influencer la structure et le fonctionnement de la colonne vertébrale. Selon les recherches actuelles, plusieurs mécanismes peuvent expliquer leur apparition :

Usure liée à l’âge : le vieillissement entraîne une usure naturelle et une dégénérescence progressive de la colonne vertébrale, en particulier au niveau des disques intervertébraux. Ces altérations peuvent favoriser l’apparition de changements de Modic.
Facteurs génétiques : certaines études suggèrent qu’il existe une prédisposition génétique à certains troubles vertébraux, dont les changements de Modic.
Inflammation : les changements de Modic de type 1 sont particulièrement associés à une réaction inflammatoire. Celle-ci se produit dans la structure osseuse lorsque le disque intervertébral dégénère.
Infection : des études anciennes ont suggéré qu’une infection bactérienne pourrait jouer un rôle dans le développement des changements de Modic. Toutefois, aucune preuve ne justifie à ce jour l’utilisation d’antibiotiques pour traiter les lombalgies liées à ces changements.
Traumatismes et surmenage de la colonne vertébrale : des blessures, qu’elles soient dues à un accident ou à des contraintes répétées (travail physique intense, mauvaise posture, activité sportive excessive), peuvent provoquer de micro-lésions au niveau des disques et des tissus osseux. Ces microtraumatismes peuvent déclencher une réaction inflammatoire et conduire à des changements de Modic.

Les types de changements de Modic

Les changements de Modic sont classés en trois types, correspondant à différents stades ou formes de dégénérescence du tissu osseux entourant les vertèbres :

Changements de Modic – Type 1 :

Présence d’un œdème (accumulation de liquide) dans la moelle osseuse et hypervascularisation (augmentation de l’apport sanguin), signes d’un processus inflammatoire.

Changements de Modic – Type 2 :

Remplacement de la moelle osseuse rouge par des dépôts graisseux à l’intérieur du corps vertébral.

Changements de Modic – Type 3 :

Sclérose osseuse sous-chondrale (augmentation de la densité de l’os situé sous le cartilage).

Traitement

Le traitement dépend du type, de la gravité et de la durée des symptômes dorsaux.

Traitement médical

Antalgiques : le paracétamol ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l’ibuprofène) peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation.

Antibiotiques : certaines études anciennes ont suggéré qu’une infection bactérienne pourrait être impliquée dans le développement des changements de Modic, mais aucune preuve scientifique ne justifie aujourd’hui l’usage d’antibiotiques pour traiter les douleurs dorsales liées à ces changements.

Kinésithérapie / physiothérapie

Exercices destinés à renforcer les muscles profonds (ceinture abdominale, dos) et à améliorer la souplesse.

Techniques manuelles visant à restaurer la mobilité articulaire et à diminuer la douleur.

Adaptations ergonomiques

Amélioration des postures au travail et dans les activités quotidiennes afin de réduire les contraintes sur le dos.

Apprentissage des bons gestes pour soulever des charges et adopter une posture adéquate.

Chirurgie

Envisagée uniquement en dernier recours, lorsque les traitements conservateurs n’apportent pas de soulagement et que la douleur ou la perte de fonction est importante.

Ostéopathie et changements de Modic

L’ostéopathie est une approche globale qui considère le corps dans son ensemble afin de favoriser la guérison et de soulager la douleur.

Les ostéopathes utilisent différentes techniques qui agissent sur plusieurs systèmes du corps.

Dans le cas des changements de Modic et des douleurs de dos, l’ostéopathie peut aider en travaillant sur les cinq systèmes suivants :

Le système musculo-squelettique

Traitement : les ostéopathes utilisent des techniques telles que la manipulation des tissus mous, la mobilisation articulaire et le relâchement myofascial afin de réduire les tensions musculaires et d’améliorer la mobilité des articulations.

Effet : cela permet de soulager la douleur, d’améliorer le fonctionnement de la colonne vertébrale et de diminuer la contrainte exercée sur les étages vertebraux concernées. En rééquilibrant et en renforçant les muscles, le dos peut mieux soutenir et protéger les zones affectées.

Le système viscéral (les organes)

Traitement : les ostéopathes utilisent la manipulation viscérale, une technique douce qui agit sur les organes internes et sur les tissus conjonctifs qui les entourent.

Effet : en améliorant le fonctionnement des organes internes, cette approche aide à réduire les tensions autour de la colonne vertébrale et favorise un meilleur équilibre général. Cela peut également avoir un effet indirect sur les douleurs et inconforts de dos en réharmonisant les différents systèmes du corps.

Le système neurologique (les nerfs)

Traitement : les ostéopathes travaillent sur les structures nerveuses à l’aide de techniques telles que la thérapie crânio-sacrée et la mobilisation nerveuse. Ces approches visent à réduire la compression des nerfs et à améliorer leur fonctionnement.

Effet : la diminution de la compression nerveuse peut réduire la douleur et les symptômes neurologiques associés aux changements de Modic. Une meilleure fonction nerveuse favorise également une coordination et un contrôle musculaire plus efficaces.

Circulation du sang

Traitement : les ostéopathes utilisent des techniques visant à améliorer la circulation sanguine, comme la manipulation des tissus mous et le relâchement myofascial.

Effet : une meilleure circulation favorise la guérison en augmentant l’apport en oxygène et en nutriments dans les zones concernées. Cela aide à réduire l’inflammation et à stimuler la régénération des tissus, contribuant ainsi à soulager les symptômes.

Mobilité et mouvement du cœur et de la cage thoracique

Traitement : les ostéopathes cherchent à améliorer la mobilité et l’amplitude de mouvement de la cage thoracique et du diaphragme. Cela comprend des techniques comme la manipulation thoracique, des étirements ciblés du thorax et des exercices spécifiques destinés à optimiser le fonctionnement du diaphragme.

Effet : une meilleure mobilité du thorax et du diaphragme favorise la circulation des fluides dans tout le corps. Lorsque ces structures bougent librement, elles soutiennent plus efficacement le travail du cœur et la circulation sanguine et lymphatique. Le cœur assure la propulsion du sang, tandis qu’un diaphragme fonctionnel maintient les pressions internes nécessaires à une bonne circulation.

En restaurant la mobilité de la cage thoracique et du diaphragme, l’ostéopathie contribue à réduire les gonflements et l’inflammation, tout en soutenant les processus naturels de guérison du corps. Cette amélioration de la circulation aide également à éliminer les déchets métaboliques et à apporter l’oxygène et les nutriments nécessaires à la réparation des tissus et au soulagement de la douleur.

Stress et charge allostatique en lien avec la guérison

Le stress et la charge allostatique nuisent à la capacité du système nerveux à soutenir les processus de guérison du corps. Les ostéopathes cherchent à réduire le stress et à rétablir l’équilibre global grâce à des techniques telles que la manipulation des tissus mous, la thérapie crânio-sacrée et les exercices de respiration. Ces approches aident à réguler les hormones du stress, à améliorer la circulation sanguine et à favoriser la détente, créant ainsi des conditions plus favorables à la guérison et au soulagement de la douleur.

Conseils utiles

Se concentrer sur les changements du mode de vie

Une alimentation équilibrée, le maintien d’un poids santé et une activité physique régulière contribuent à préserver la santé globale de la colonne vertébrale.

Consulter un professionnel de santé

Visite chez le médecin : obtenir un diagnostic précis et un plan de traitement adapté.

Visite chez l’ostéopathe : des séances régulières peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer la mobilité grâce à la thérapie manuelle et à des exercices ciblés.