Quand vous avez un pied plat, l’os du talon a tendance à s’incliner vers l’intérieur. Il est donc préférable de choisir des chaussures offrant un bon maintien et une bonne stabilité autour du talon.
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Pied plat (Pes Valgus)
En savoir plus sur le pied plat et ses complications
Pied plat
Le pied plat est considéré comme une affection chronique, ce qui signifie qu’il a tendance à s’aggraver s’il n’est pas pris en charge. Il est donc important de commencer un traitement tôt pour éviter des conséquences à long terme. Cette condition touche le plus souvent les femmes de plus de 40 ans.
Chez tous les enfants de 3 à 4 ans, on observe naturellement un pied plat à cause du coussinet adipeux sous la voûte plantaire. Cela disparaît ensuite avec la croissance, et dans la plupart des cas aucun traitement n’est nécessaire.
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Qu’est-ce que le pied plat ?
Nos pieds sont conçus avec deux voûtes : l’une qui court sur la longueur du pied et l’autre qui traverse l’avant-pied. Ces voûtes servent d’amortisseurs pour absorber les chocs du sol.
Le pied possède aussi des coussinets sous le talon et l’avant-pied, eux aussi destinés à absorber les impacts.
Le pied plat est une condition où ces voûtes sont réduites ou totalement absentes. Cela diminue naturellement la capacité d’amorti habituelle du pied et peut provoquer des douleurs au niveau du pied ou du mollet. Avec le temps, cela peut même entraîner des douleurs lombaires, pelviennes, de hanche ou de genou.
Les différents types de pied plat
On distingue généralement deux formes de pied plat : le pied plat mobile et le pied plat rigide.
Le pied plat mobile ne pose problème que lorsque le pied est en appui ; dès que la charge est soulagée, les symptômes diminuent.
Vous pouvez tester le type de pied plat que vous avez en vous mettant sur la pointe des pieds.
Avec un pied plat mobile, le pied retrouve une « position normale » et une voûte apparaît.
Avec un pied plat rigide, le pied ne parvient pas à reprendre cette position, et aucune voûte n’apparaît même sur la pointe des pieds.
Causes du pied plat
Qu’est-ce qui provoque un pied plat ? Voici quelques exemples de causes possibles :
- Génétique (le pied plat est souvent présent chez plusieurs membres de la famille)
- Tendon d’Achille trop court
- Fracture de l’arrière-pied ou des métatarsiens
- Fusion de certains os du pied
- Maladies nerveuses ou musculaires
- Polyarthrite rhumatoïde
- Faiblesse du muscle tibial postérieur
- Circulation sanguine réduite
- Problèmes liés à la digestion et au métabolisme
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Symptômes du pied plat
Les symptômes du pied plat sont variés, mais les plus fréquents sont une douleur ou une sensibilité sur la partie interne de l’arrière-pied. Ces douleurs augmentent souvent progressivement et peuvent, dans les cas les plus marqués, durer plusieurs mois voire plusieurs années.
Dans les formes sévères, l’affaissement des voûtes peut entraîner des difficultés d’équilibre et de marche, et il existe aussi un risque de raideur accrue de l’articulation de la cheville.
Lorsque la voûte s’aplatit, la partie interne du médio-pied touche généralement le sol, ce qui provoque une usure asymétrique des chaussures.
Diagnostic du pied plat
Le diagnostic se fait généralement à partir des symptômes, de l’observation et de l’examen clinique. Les voûtes plantaires sont diminuées, l’avant-pied peut sembler plus large, et on peut observer une déviation autour du tendon d’Achille. Ces modifications peuvent avoir des conséquences biomécaniques vers le haut du corps, notamment sur les genoux, les hanches, le bassin et le dos. Il peut aussi exister une sensibilité autour du tendon d’Achille à la palpation et une diminution de la mobilité de la cheville.
Comme mentionné plus tôt, vous pouvez distinguer un pied plat mobile d’un pied plat rigide en vous mettant sur la pointe des pieds : la voûte apparaît dans le premier cas, mais pas dans le second.
Si vous avez un doute, regarder sous vos chaussures peut être un bon point de départ.
Examinez des chaussures avec lesquelles vous avez beaucoup marché : si l’usure est marquée sur la partie interne du médio-pied, et/ou si vos chaussures s’usent différemment d’un pied à l’autre, cela peut indiquer un pied plat.
L’entraînement peut-il corriger le pied plat ?
Plusieurs études montrent que le renforcement du pied a un effet positif pour améliorer les douleurs liées aux pied plat.
On a notamment comparé l’effet de simples conseils sur l’hygiène du pied et le choix de chaussures adaptées, avec le même type de conseils associés à un programme d’exercices sur 6 semaines.
Les résultats montrent que l’entraînement combiné aux recommandations est nettement plus efficace que les conseils et les ajustements de chaussures seuls.
Le groupe qui a réalisé des exercices de “short foot” pendant 6 semaines (voir la section exercices) a connu une baisse significative de la douleur, une voûte plus marquée, un pied plus fort et une meilleure position globale du pied.
Cela indique que l’entraînement peut fortement réduire l’inconfort lié au pied plat.
Quelles chaussures porter quand on a les pieds plats ?
Il est également important d’opter pour des chaussures qui soutiennent la voûte plantaire, puisqu’elle est souvent affaissée. Si vous ne trouvez pas de chaussure avec un soutien de voûte suffisant, vous pouvez utiliser une semelle intérieure qui aide à soutenir l’arche.
Dans ce cas, il faut choisir une chaussure suffisamment large et confortable pour laisser de la place à la fois au pied et à la semelle.
Pieds plats chez les bébés
Comme déjà mentionné, tous les bébés naissent avec les pieds plats. Cela vient d’un coussinet de graisse dans la voûte plantaire, qui disparaît normalement vers 2 ou 3 ans.
Quand l’enfant commence à poser du poids sur son pied, par exemple en marchant, le pied change petit à petit de forme. Il reste souple et très mobile, mais le coussinet diminue, les muscles se développent et les voûtes se forment. Le pied s’affine alors, devient moins large et se rapproche progressivement de la forme d’un pied adulte.
Les pieds plats sont très fréquents chez les enfants, puis deviennent de moins en moins courants en grandissant.
Les chiffres varient selon la définition utilisée, mais environ 54 % des enfants de 3 ans et 10 à 20 % des adultes en présentent. La grande majorité perdent naturellement leurs pieds plats congénitaux en grandissant.
Aides pour les pieds plats
L’aide la plus importante en cas de pied plat, c’est une bonne paire de chaussures, comme expliqué plus haut. En plus de cela, il existe différents supports de voûte plantaire sous forme de semelles spécialement conçues pour relever la partie avant du calcanéum, le gros os du talon. On peut aussi utiliser des inserts qui aident à redonner une position plus normale au pied en soutenant la voûte.
Pieds plats chez l’enfant
Comme la grande majorité des enfants ont les pieds plats, il est important de savoir si cela leur provoque ou non des douleurs ou un inconfort.
Le pied plat naturel est dit « souple ». Il ne fait pas mal, le talon bouge normalement et le tendon d’Achille n’est pas raccourci. Dans ce cas, il n’y a pas besoin de soutien de voûte plantaire, ni de s’inquiéter d’un risque futur pour le dos, les hanches ou les genoux à cause de la position du pied.
En revanche, si les pieds plats apparaissent tard, concernent un seul pied ou entraînent une gêne ou des douleurs, il faut être attentif. Il est utile de vérifier si l’enfant a un tendon d’Achille trop tendu ou un manque de mobilité à l’arrière du pied.
Cela peut nécessiter un traitement manuel, un renfort autour du talon pour mieux soutenir l’arrière du pied, ainsi que des exercices.
Encouragez votre enfant à faire des exercices pour les pieds en jouant, et en variant ce qu’il fait. Par exemple, un petit parcours d’obstacles, à l’intérieur ou à l’extérieur, avec des surfaces instables qui sollicitent l’équilibre et les muscles de la voûte.
Vous pouvez aussi lui faire ramasser des objets avec les orteils, essorer une éponge en recourbant les doigts de pied, marcher sur l’extérieur des pieds en pliant les orteils, ou encore dessiner ou écrire avec un crayon coincé entre le gros orteil et le deuxième.
Semelles pour pieds plats
Si vous avez un pied plat mobile, la semelle doit surtout aider à réaligner l’os du talon. Elle doit aussi être conçue de manière à pousser le pied à recréer une voûte, ce qui permet de le maintenir dans une position plus optimale. Ce type de semelle peut aussi être utilisé au début pour traiter un pied plat raide. En revanche, si le pied plat raide est découvert plus tard, il faudra une semelle de soutien faite sur mesure, ou des chaussures spécialement adaptées.
Traitement du pied plat
En général, on ne traite pas un pied plat s’il ne provoque aucun symptôme.
Certaines personnes gardent les pieds plats toute leur vie sans que cela ne les gêne. Mais si le pied plat devient douloureux, plusieurs solutions existent.
La première étape consiste souvent à choisir des chaussures avec un bon soutien de voûte plantaire, ce qui peut aider dans certains cas.
Comme mentionné plus haut, plusieurs études montrent que l’association d’exercices, de conseils adaptés et de chaussures appropriées peut réduire les douleurs liées aux pieds plats. Plus loin dans cet article, vous trouverez quelques exemples d’exercices utiles.
En tant qu’ostéopathes, nous examinons l’ensemble des systèmes du corps pour comprendre ce qui provoque les symptômes du patient.
C’est pourquoi le traitement ostéopathique d’un pied plat peut être très différent d’une personne à l’autre, et nous détaillerons cela plus loin dans l’article.
Pieds plats et chirurgie
Dans tous les cas, on recommande d’essayer un traitement conservateur avant d’envisager une opération, car une chirurgie comporte toujours des risques, comme une infection, une mauvaise cicatrisation des tissus ou des troubles de la sensibilité.
L’intervention, lorsqu’elle est nécessaire, est adaptée à la situation de chaque patient. Elle peut comprendre plusieurs gestes chirurgicaux, par exemple :
- Allongement d’un tendon
- Corrections osseuses
- Blocage (arthrodèse) de certaines articulations
Traitement ostéopathique du pied plat
L’ostéopathie aborde le problème de manière globale et cherche à comprendre les liens qui peuvent favoriser l’apparition d’un pied plat.
Par exemple, elle travaille sur les systèmes digestif et viscéral pour améliorer le métabolisme, stimule la circulation sanguine vers les pieds pour favoriser la réparation des tissus, et optimise le fonctionnement du système nerveux afin de réduire les tensions dans les muscles et les fascias.
Elle agit aussi naturellement sur les problèmes biomécaniques du bas du dos, du bassin, des hanches, des genoux ou du pied lui-même lorsque c’est pertinent. En tant qu’ostéopathes, nous vous guidons également sur ce que vous pouvez faire vous-même pour améliorer la situation, que ce soit des exercices, des conseils alimentaires, la gestion du stress, le sommeil ou d’autres facteurs qui peuvent influencer le pied plat.
Soutien de voûte plantaire pour les pieds plats
Un bon complément au travail des muscles de la voûte pour recréer l’arche manquante, c’est un soutien passif de la voûte. On peut l’obtenir de différentes façons, soit avec des chaussures qui offrent un bon soutien, soit avec une semelle supplémentaire qui joue le même rôle.
Les études montrent que la meilleure amélioration vient de la combinaison entre les exercices et ces aides externes.
Si vous devez rester actif longtemps et que les muscles de la voûte n’ont pas encore assez de force ou d’endurance, donner un soutien supplémentaire à la voûte peut éviter les douleurs et la fatigue sous le pied.
Exercices pour les pieds plats
Idéalement, le poids devrait se répartir presque également entre trois points sous le pied : un au niveau du talon et deux à l’avant-pied, juste sous le petit orteil et le gros orteil. En cas de pied plat, le poids se retrouve souvent surtout sur l’intérieur du pied, c’est-à-dire sous le gros orteil et sur la partie interne du talon. L’objectif principal des exercices est donc de renforcer les muscles qui permettent de remonter la voûte plantaire. En améliorant la voûte, on obtient une répartition du poids plus équilibrée et une meilleure fonction du pied.
Problèmes souvent associés
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Pied plat
Pied plat (Pes Valgus)
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