L'ostéoporose

L’ostéoporose comme modification de la structure osseuse

L’ostéoporose est une affection caractérisée par une diminution de la masse osseuse et une modification de la structure de l’os. Cette baisse de densité osseuse augmente le risque de fractures.

Nos os contiennent des cellules qui construisent l’os (les ostéoblastes) et des cellules qui le détruisent (les ostéoclastes). Lorsqu’un déséquilibre apparaît entre ces deux types de cellules — quand l’os est dégradé plus vite qu’il n’est reconstruit — la quantité de minéraux osseux diminue, ce qui conduit à l’ostéopénie ou à l’ostéoporose.

Ostéopénie

L’ostéopénie est un signe précoce d’ostéoporose et indique qu’il faut être attentif aux facteurs de risque susceptibles de mener à la maladie.

Les causes de l’ostéoporose sont multiples. Elle peut être d’origine héréditaire, liée au mode de vie ou à l’alimentation, résulter d’un traitement prolongé par corticostéroïdes, et, plus rarement, être liée à certains défauts génétiques.

Ostéoporose et douleur

L’ostéoporose ne provoque pas de douleur en elle-même. La douleur apparaît lorsqu’il y a une fracture, et c’est d’ailleurs souvent à ce moment-là que le diagnostic est posé. Une fracture est généralement très douloureuse, il est donc rare de passer à côté.

Même avec une ostéoporose, on peut avoir mal au dos comme n’importe qui, sans que cela soit lié aux os. Cela peut simplement venir de la posture, de la force musculaire, du niveau d’activité, etc.

Chez Osteonordic, nous avons un intérêt particulier pour l’ostéoporose et travaillons depuis de nombreuses années avec l’accompagnement et l’entraînement des patients ostéoporotiques.

Comment diagnostique-t-on l’ostéoporose?

Si vous suspectez une ostéoporose, votre médecin peut vous orienter vers une ostéodensitométrie. Cet examen mesure la densité minérale de l’os au niveau de la hanche et du dos et fournit un t-score, qui permet de déterminer votre niveau de densité osseuse. En cas de fracture à faible énergie — une fracture ou un affaissement sans cause évidente — une ostéodensitométrie est également recommandée.

Signification du t-score:

• T-score au-dessus de –1.0 = Densité osseuse normale
• T-score entre –1.0 et –2.5 = Ostéopénie (début d’ostéoporose / fragilité osseuse)
• T-score inférieur à –2.5 = Ostéoporose

« Avec un travail sur l’exercice, l’alimentation et le traitement, je suis passée d’un T-score lombaire de –4.1 à –3.7 en deux ans, et de –2.3 à –2.0 au niveau de la hanche. »

– Andrea, 66 ans, membre entraînement chez Osteonordic

Pourquoi développe-t-on une ostéoporose?

Causes génétiques de l’ostéoporose

Environ 50 % des personnes atteintes d’ostéoporose y sont prédisposées génétiquement. Le plus souvent, la mère ou la grand-mère en a également souffert. Il est donc important d’en être conscient et de suivre les recommandations présentées sur cette page si l’ostéoporose est présente dans la famille.

Ménopause précoce comme cause

​Lorsque les femmes entrent en ménopause, le taux d’œstrogènes chute brutalement. Or, l’œstrogène stimule la formation d’os neuf. Ainsi, lorsque la ménopause survient tôt (vers 45 ans), la perte osseuse peut dépasser 5 % au cours des premières années.

On observe un phénomène comparable chez les hommes ayant un taux bas de testostérone, l’hormone sexuelle masculine. Mais comme les hommes continuent à produire de la testostérone plus longtemps, ils développent en général l’ostéoporose plus tard. Il est donc important de se faire dépister si vous avez vécu une ménopause précoce.

Vieillissement naturel et ostéoporose

Avec l’âge, tout le monde finit par développer de l’ostéoporose: les os se déminéralisent naturellement au fil du temps. Ainsi, en retrouver chez des patients de 70 à 90 ans est normal. Cependant, on peut offrir à son corps de meilleures conditions en stimulant ses os chaque jour, et en apportant suffisamment de calcium et de vitamine D pour limiter les fractures même tard dans la vie.

Hormones surrénaliennes et ostéoporose

Les corticoïdes comme la prednisolone sont utilisés pour réduire l’inflammation, par exemple chez les patients souffrant d’asthme ou de polyarthrite rhumatoïde. Le problème est que la prednisolone réduit l’absorption du calcium et de la vitamine D dans l’intestin, deux éléments indispensables à la solidité osseuse.

Elle favorise aussi l’activité des cellules qui détruisent l’os (les ostéoclastes) et inhibe les cellules qui le reconstruisent (les ostéoblastes). La combinaison d’une moindre absorption de calcium et de vitamine D, et d’une augmentation de la destruction osseuse, fait que l’usage prolongé de corticoïdes augmente clairement le risque d’ostéoporose, et nécessite une vigilance particulière.

Métabolisme excessif comme cause d’ostéoporose

​Un métabolisme trop élevé est particulièrement important à surveiller après la ménopause. Avec la baisse des hormones féminines et une accélération du métabolisme, les cellules bâtisseuses de l’os (ostéoblastes) n’arrivent plus à suivre. Le renouvellement osseux se fait alors trop vite, alors même que l’activité des ostéoblastes est déjà diminuée.

Ostéoporose et maladies intestinales

Les maladies intestinales réduisent souvent l’absorption des vitamines et minéraux. En cas d’inflammation chronique de l’intestin, il peut être pertinent de demander à votre médecin une prise de sang pour vérifier vos taux de calcium et de vitamine D. Le traitement ostéopathique chez Osteonordic se concentre aussi sur l’optimisation de l’absorption des nutriments via le système digestif.

Alcool et tabac comme causes d’ostéoporose

Le tabagisme et une consommation excessive d’alcool augmentent la dégradation osseuse. Les os se détruisent donc plus vite qu’ils ne se reconstruisent, ce qui accroît le risque d’ostéoporose.

Cortisol comme cause d’ostéoporose

​Le cortisol, souvent appelé hormone du stress, nous aide à gérer les situations difficiles. Mais lorsque son niveau reste élevé longtemps — par exemple en cas de stress chronique — il augmente l’activité des cellules qui détruisent l’os et inhibe celles qui construisent l’os, les muscles et le cartilage. Il n’affecte donc pas seulement les os, mais aussi les muscles et les articulations.

Ostéoporose et faible poids corporel

Les os se renforcent lorsqu’ils sont soumis à une charge. Votre poids influe donc sur la pression exercée sur les os dans la vie quotidienne. Un poids trop faible signifie moins de charge sur les os, et donc moins de stimulation des cellules qui fabriquent l’os.

Arthrite comme cause d’ostéoporose

Dans les maladies rhumatismales, les traitements reposent souvent sur les corticoïdes, qui réduisent rapidement l’inflammation. Mais comme décrit plus haut, ces traitements nuisent aux os en diminuant l’absorption du calcium et de la vitamine D et en augmentant l’activité des cellules qui détruisent l’os. De plus, l’inflammation détourne l’énergie du corps vers la gestion des articulations en souffrance, au détriment de l’absorption des nutriments.

Suppléments alimentaires et ostéoporose – Calcium, vitamine D et magnésium

La santé osseuse dépend étroitement de l’apport en calcium, vitamine D et magnésium. Cette combinaison est essentielle car l’absorption du calcium diminue en cas de déficit en vitamine D, et le magnésium est nécessaire à la construction osseuse. Un traitement médical de l’ostéoporose est d’ailleurs moins efficace si l’apport en calcium et en vitamine D est insuffisant.

L’alimentation apporte généralement assez de magnésium, mais en cas de troubles intestinaux ou d’apports très faibles, une supplémentation peut être nécessaire.

Nous obtenons la vitamine D surtout via le soleil et les poissons gras. Comme peu de personnes en consomment suffisamment, surtout en hiver, Le GRIO, Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses recommande aux patients ostéoporotiques un apport quotidien de 30 et 60 ng/ml de vitamine D.

Les principales sources de calcium sont les produits laitiers et le fromage, mais des compléments peuvent aussi être utilisés.

Traitement de l’ostéoporose

.Le traitement principal de l’ostéoporose repose sur la prise de médicaments.

On commence souvent par un bisphosphonate, comme l’alendronate. En cas d’effets secondaires, ou si votre t-score est très bas au départ, d’autres traitements médicamenteux peuvent être proposés.

En complément, l’alimentation et l’exercice physique sont des éléments essentiels.

Traitement ostéopathique de l’ostéoporose

Une consultation à Aarhus Osteopathy commence par un entretien pour discuter de vos antécédents, de votre situation actuelle et des questions que vous vous posez.

Recevoir un diagnostic d’ostéoporose peut être déstabilisant, et beaucoup de patients doutent de ce qu’ils peuvent faire ou non. Toutes ces questions sont abordées dès la première séance.

Le traitement en ostéopathie est doux et vise à optimiser l’ensemble des systèmes du corps: le système nerveux, les vaisseaux sanguins, le système digestif et la mobilité des articulations. Cela inclut, par exemple, la digestion et l’absorption des nutriments, en particulier du calcium et de la vitamine D.

Si les mouvements du système digestif sont restreints, cela demande plus d’énergie à votre organisme et diminue l’absorption des nutriments. Or, chez les patients souffrant d’ostéoporose, les besoins en calcium et en vitamine D sont élevés, ce qui rend ce point particulièrement important.

Nous examinons aussi la mobilité, l’apport sanguin et le drainage des différentes articulations et zones du corps. Si une région manque de mobilité, reçoit trop peu de sang (nutriments) ou ne draine pas correctement les déchets, les muscles et les os y recevront moins de nutriments et auront plus de mal à maintenir leur masse musculaire et leur densité minérale.

Le corps fonctionne comme un tout, et des restrictions dans une zone peuvent surcharger et perturber le reste du corps.

Un programme d’exercices peut également être établi pour la maison. Nous pouvons aussi revoir ensemble les exercices que vous faites déjà, par exemple en salle de sport ou en yoga, ou vous proposer de rejoindre les séances d’entraînement en groupe à la clinique.

L’ostéoporose peut-elle guérir?

L’objectif de l’alimentation, des médicaments et de l’exercice est de ralentir la dégradation osseuse, afin de renforcer vos os par rapport à la décalcification naturelle liée au temps.

Le but n’est pas de “guérir” l’ostéoporose. Mais si votre t-score reste stable lors des ostéodensitométries effectuées tous les 2 à 3 ans, cela signifie que vous avez stoppé la déminéralisation naturelle des os, ce qui les rend plus solides.

Nous constatons cependant, chez de nombreux patients suivis et entraînés à la clinique, qu’avec de l’exercice, un traitement adapté et une alimentation correcte, il est possible d’améliorer son t-score au fil du temps. Certaines personnes peuvent ainsi passer d’une situation d’“ostéoporose” à celle d’“ostéopénie”.

Il existe de nombreuses façons de prévenir l’ostéoporose, et vous pouvez trouver ici d’autres conseils utiles.

« En deux ans, je suis passée d’un t-score de –2,7 à –2,3 dans le bas du dos, et de –1,7 à –1,3 dans la hanche. »

– Gunhild, 69 ans

L’exercice physique et l’ostéoporose

L’activité physique est un élément essentiel dans la prise en charge de l’ostéoporose. Les études montrent que l’entraînement en force et les exercices avec impact stimulent les cellules qui reconstruisent l’os, ce qui contribue à renforcer la structure osseuse.

Pour prévenir les fractures et les affaissements, on travaille sur trois axes: l’entraînement, l’alimentation et, si nécessaire, la médication. Chez Osteonordic, notre expertise porte surtout sur l’entraînement: si vous avez besoin d’un programme adapté ou de conseils pour adopter un mode de vie favorable à vos os, vous êtes au bon endroit.

Le type d’entraînement recommandé dépend de chaque patient. Cela varie notamment selon l’existence d’une chute ou d’une fracture. Mais, en général, nous suivons le principe selon lequel il faut stimuler le corps là où il en est: les exercices sont donc adaptés pour renforcer le corps sans le surcharger ni augmenter les douleurs.

Chez Osteonordic, nous proposons plusieurs groupes de renforcement dédiés à l’ostéoporose. Tous mettent l’accent sur la force, l’impact et l’équilibre. L’objectif principal est de réduire le risque de chute en améliorant la force et l’équilibre. Comme indiqué plus haut, les impacts sur les os augmentent l’activité des ostéoblastes (les cellules bâtisseuses), ce qui favorise la reconstruction osseuse.

En résumé, avec un traitement approprié, des conseils adaptés et un entraînement ciblé, vous pouvez aider votre corps et vos os à devenir plus solides.

Si vous avez d’autres questions concernant votre situation, n’hésitez pas à contacter la clinique ou à réserver une consultation.