Douleurs de la ceinture pelvienne

Dysfonction du plancher pelvien et grossesse

Lorsque les femmes tombent enceintes, de nombreux mécanismes liés au système hormonal s’activent. Le corps doit être préparé pour accueillir l’œuf fécondé, permettre au fœtus de se développer et d’être protégé, puis préparer le corps à l’accouchement. Les trois premiers mois et les trois derniers mois jouent un rôle particulièrement important.

En fin de grossesse, l’hormone relaxine est libérée pour assouplir le col de l’utérus et détendre les articulations du bassin. Le but est de préparer physiquement la femme à l’accouchement.

Des dysfonctionnements du système hormonal peuvent soit réduire la production hormonale, ce qui rend l’accouchement difficile et peut mener à une césarienne, soit au contraire provoquer une production excessive d’hormones, rendant les articulations du bassin et d’autres articulations du corps trop souples (hypermobiles). Les articulations les plus souvent touchées sont le dos, le bas du dos, les genoux et les pieds.

Causes du relâchement pelvien

Les causes possibles incluent le stress et les difficultés psychologiques, des dysfonctionnements des glandes productrices d’hormones, un trouble du système nerveux autonome, des problèmes de métabolisme et d’élimination, ainsi que des tensions cervicales ou des douleurs du dos.

Douleurs pelviennes et grossesse

Les douleurs pelviennes peuvent apparaître en raison de dysfonctionnements du système hormonal, puisque la relaxine assouplit toutes les articulations du corps. Des tensions dans les muscles de la cuisse, des fessiers ou de l’aine peuvent aussi provoquer des douleurs pelviennes. Des inconforts pelviens peuvent également survenir secondairement à des problèmes du dos ou du bas du dos.

Chez les femmes enceintes, les douleurs pelviennes peuvent se manifester de différentes manières. Les plus fréquentes sont des douleurs dans le bas du dos, des irradiations dans les fesses ou les cuisses, des douleurs dans l’aine ou au niveau du pubis. Des activités comme la course, les escaliers ou la marche peuvent déclencher ou aggraver ces douleurs.

Douleur de l’articulation sacro-iliaque (douleur SI)

Les articulations sacro-iliaques se situent entre le sacrum et l’ilion et présentent une faible amplitude de mouvement, probablement autour de 5 degrés de rotation. Aucun muscle ne traverse directement ces articulations; elles sont maintenues par de nombreux ligaments solides. Lorsque ces articulations deviennent douloureuses, ce sont les ligaments qui en sont l’origine.

La douleur peut venir soit d’un excès de mobilité, soit d’une raideur de l’articulation, lorsque les ligaments restent trop longtemps dans une position extrême. Cela ressemble à une entorse: de petites lésions apparaissent dans les ligaments, provoquant une inflammation qui sert à réparer les tissus. Si les conditions sont réunies, le corps guérit spontanément.

Douleur de la symphyse – Douleur du pubis – Relâchement de la symphyse

La symphyse pubienne se situe à l’endroit où les deux os du bassin se rejoignent, formant une pseudo-articulation. Un cartilage se trouve entre les deux os, et l’ensemble est maintenu par des ligaments. La douleur peut venir de ces ligaments, soit parce qu’ils sont trop relâchés, soit parce que l’articulation reste dans une position extrême qui étire fortement les ligaments.

La douleur peut aussi venir des ligaments utérins (le ligament rond) qui passent au-dessus de la symphyse. Quand l’utérus grandit, ces ligaments sont fortement étirés, ce qui peut provoquer des douleurs ligamentaires chez la femme enceinte.

Douleur du coccyx (os coccyx, sacro-coccygienne)

Beaucoup de personnes ressentent des douleurs au coccyx au cours de leur vie après une chute, et dans la plupart des cas, cela disparaît spontanément. Le coccyx possède une petite bourse séreuse qui peut s’irriter sous la pression. Le plancher pelvien et deux ligaments du bassin s’y attachent également, ce qui peut influencer sa mobilité.

Une douleur qui persiste 2 semaines après une chute, ou 6 semaines après une fracture du coccyx, peut indiquer que le coccyx ne bouge plus correctement après le traumatisme.

Par exemple, lorsque vous vous adossez dans une chaise, le coccyx doit pouvoir se déplacer vers l’avant sous les fesses pour éviter que vous ne vous asseyiez dessus. Quand vous vous asseyez sur la fesse gauche, le coccyx doit bouger vers la droite. S’il ne peut plus bouger après un traumatisme, vous finissez par vous asseoir directement dessus, ce qui augmente la pression sur le sacrum. Cela entretient l’inflammation ou empêche celle du traumatisme de s’apaiser.

En tant qu’ostéopathes, nous traitons la fonction et la mobilité du coccyx.

Douleurs pelviennes pendant la grossesse

Beaucoup de femmes ressentent des douleurs pendant la grossesse. Avec les nombreux changements majeurs dans le corps, il est normal d’avoir de légers inconforts, mais certaines développent des douleurs plus importantes qui rendent le quotidien difficile à gérer.

• 50 % ressentent un léger inconfort dans le bas du dos
• 15 à 20 % ressentent des douleurs importantes qui rendent les activités quotidiennes douloureuses
• 5 % présentent ce que l’on appelle une dislocation pelvienne, c’est-à-dire des douleurs à la fois au niveau de la symphyse pubienne et des articulations sacro-iliaques

Douleur du coccyx après l’accouchement

Pendant l’accouchement, le bébé doit passer entre la symphyse et le coccyx. Lors d’un accouchement difficile, d’un bébé de grande taille ou en cas de mobilité réduite autour du coccyx, une pression peut s’exercer sur celui-ci depuis l’intérieur. Cela peut être extrêmement douloureux et, dans les cas les plus sévères, entraîner une fracture du coccyx. Cette douleur peut persister si la mobilité du coccyx n’est pas retrouvée après le traumatisme. L’accouchement en position allongée augmente particulièrement ce risque: lorsque vous êtes allongée sur le sacrum, celui-ci ne peut pas reculer, ce qui force le coccyx à se déplacer davantage.

Causes des douleurs pelviennes

Des problèmes de mobilité de la hanche, du dos ou de la cheville contribuent souvent aux douleurs pelviennes. Le rôle du bassin est de transmettre les charges de la jambe vers le reste du corps.

Le bassin doit donc être mobile, stable et suffisamment fort. Des tensions ou un manque de mobilité dans ces zones peuvent facilement entraîner une surcharge du bassin.

D’autres causes possibles incluent un manque de tonicité du centre du corps, des adhérences dans le bassin, ou encore des troubles des organes pelviens.

Ostéopathie et douleur de la ceinture pelvienne

Osteonordic dispose d’experts spécialisés dans la recherche et le traitement des causes du relâchement pelvien et des douleurs pelviennes. Nous examinons tous les systèmes du corps, qui ensemble doivent contribuer à optimiser la guérison.

Nos conseils contre la douleur de la ceinture pelvienne – Ce que vous pouvez faire vous-même

Restez active autant que possible, bougez pour éviter l’inactivité qui favorise l’apparition des gênes. En parallèle, adaptez votre quotidien pour éviter ce qui déclenche le plus la douleur. Prenez soin de vous, faites des activités qui vous détendent et vous rendent heureuse: cela stimule vos endorphines, les antidouleurs naturels du corps.

Nos conseils:

Causes des douleurs pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps subit des changements majeurs.

• La posture se modifie pour compenser l’augmentation du poids et du volume du ventre, ce qui accentue la cambrure du bas du dos et la courbure de la colonne thoracique: les courbes du dos deviennent plus marquées.
• Le poids augmente et le corps doit supporter plusieurs kilos supplémentaires.
• L’utérus s’agrandit, ce qui étire davantage les ligaments et exerce une pression plus forte sur le plancher pelvien.
• Des modifications hormonales surviennent et provoquent un relâchement des ligaments pelviens.

Ces changements imposent beaucoup d’exigences au corps, qui doit être capable de s’adapter et de compenser. Il faut donc une bonne force et une bonne fonction avant même d’entrer dans la grossesse.

Les principaux facteurs de risque de douleurs pelviennes apparaissent lorsque le corps est déjà fragilisé et ne parvient plus à s’adapter pleinement aux transformations de la grossesse. Il peut exister des déséquilibres avant la grossesse, pas assez importants pour provoquer de la douleur, mais lorsque la grossesse ajoute de nombreux changements supplémentaires, le corps n’arrive plus à compenser.

Ostéopathie pour les douleurs pendant la grossesse

En tant qu’ostéopathes, nous faisons partie des rares thérapeutes manuels à avoir reçu de nombreuses heures de formation sur les changements qui surviennent pendant la grossesse et, plus largement, dans le corps de la femme. Nous avons donc une compréhension approfondie des inconforts liés à la grossesse, là où d’autres professions doivent suivre des formations supplémentaires pour pouvoir traiter efficacement les femmes enceintes.

Notre objectif est d’améliorer la fonction du corps pour qu’il puisse s’autoréguler et mieux fonctionner.

Nous réalisons donc un examen complet du corps et traitons toutes les structures présentant des restrictions, afin qu’il puisse s’adapter plus facilement aux changements qui accompagnent la grossesse.

De plus, tous nos ostéopathes sont aussi formés en kinésithérapie et sont donc experts en exercices. Nous proposons généralement de petits exercices à faire à la maison pour maintenir la force et la stabilité autour des muscles pelviens. Nous donnons également de nombreux conseils et indications, pour vous comme pour votre partenaire, afin que vous viviez au mieux votre grossesse et votre accouchement.

Préparation à la naissance et ostéopathie

L’accouchement est un moment extraordinaire, et il demande un effort immense au corps. De nombreuses structures doivent céder simultanément sous une énorme contrainte pour permettre la naissance.

Lorsque nous accompagnons une femme enceinte, nous nous concentrons sur la préparation du bassin et des tissus en vue de l’accouchement.

Le plancher pelvien doit pouvoir s’étirer jusqu’à trois fois sa longueur habituelle. Des tensions ou restrictions à ce niveau peuvent causer de grandes difficultés.

• Le coccyx et le sacrum doivent pouvoir se déplacer vers l’arrière pour laisser passer la tête du bébé. S’ils ne le peuvent pas, et selon la taille du bébé et sa position dans le bassin, le coccyx peut subir une forte pression, ce qui peut être extrêmement douloureux et, dans les cas extrêmes, entraîner une fracture. C’est pourquoi un traumatisme ancien sur le coccyx peut influencer le déroulement de l’accouchement.
• Le périnée doit être mobile. Si vous travaillez longtemps assise ou si vous avez eu des douleurs après une précédente naissance, le périnée peut être tendu et s’étirer difficilement pendant l’accouchement. Dans ces cas, nous guidons souvent la femme enceinte pour pratiquer un auto-massage.
• Les ligaments, muscles et tissus conjonctifs autour de l’utérus doivent être souples pour que le bébé puisse se placer dans la position optimale dans le bassin. Par exemple, si toute la partie gauche des fléchisseurs de hanche et du diaphragme est contractée, ainsi que certains ligaments utérins, le bébé peut avoir du mal à se positionner correctement, avec l’arrière de sa tête orienté vers la gauche du bassin.
• Les articulations du dos et du bassin doivent aussi pouvoir s’ouvrir durant l’accouchement pour permettre au bébé de passer.

Ainsi, même si vous ressentez des douleurs pendant la grossesse, celles-ci seront également prises en charge pour vous offrir, à vous et à votre enfant, la meilleure expérience possible et un bon début ensemble.

Nos conseils pour préparer la naissance – Se préparer à l’accouchement

• Le yoga prénatal, la natation (surtout le dos crawlé) et la marche sont de très bonnes activités avant l’accouchement pour garder le bassin, ses muscles et ses tissus conjonctifs mobiles.
• Veillez à consommer une alimentation saine et nutritive, et évitez les calories vides. Ayez toujours des aliments riches en nutriments dans le réfrigérateur. À l’approche de l’accouchement, il est essentiel de bien manger pour avoir l’énergie et la force nécessaires. Souvent, surtout lors d’un premier accouchement, le travail peut être long et l’on manque de nutriments en amont, ce qui augmente la fatigue.
• Augmentez votre oxytocine, l’hormone du bien-être, avant la naissance. Tout ce qui stimule l’oxytocine peut aider: porter des vêtements chauds, s’allonger avec une couverture, recevoir des bisous, des câlins et des massages de votre partenaire, marcher, se faire dorloter, parler aux personnes que vous aimez et créer un environnement sécurisant et chaleureux.

Douleurs après la grossesse et l’accouchement

Les changements survenus pendant la grossesse ne se rééquilibrent pas toujours seuls après l’accouchement. Si vous avez eu des douleurs et beaucoup d’inactivité, vous pouvez avoir perdu en stabilité et en force, ce qui augmente le risque de douleurs ou de surcharge.

De plus, l’accouchement peut provoquer des problèmes ou des lésions tissulaires, en particulier autour du plancher pelvien et du coccyx.

Le traitement ostéopathique vise à rétablir l’équilibre de tout le corps et s’accompagne de conseils d’exercices pour renforcer le plancher pelvien et la musculature, afin que le corps — et la mère — puissent être pleinement disponibles pour leur bébé et leur famille.

Nos exercices pour le relâchement pelvien

Ces exercices peuvent être très utiles pour réduire les douleurs pelviennes, et aussi en fin de grossesse pour aider le bébé à descendre dans le bassin.

• Gardez la colonne bien droite et avancez le bassin en glissant successivement sur une jambe puis l’autre (10 fois)
• Faites des cercles avec le bassin dans les deux sens (10 cercles de chaque côté)
• Basculez le bassin d’avant en arrière (10 fois)
• Vous pouvez terminer avec de petits rebonds sur le ballon.

À réaliser chaque jour ou selon les besoins.