À quoi servent les anticoagulants et à quoi faut-il faire attention ?

À quoi servent les anticoagulants ?

Les anticoagulants sont utilisés à la fois pour prévenir la formation de caillots sanguins et pour traiter des caillots déjà existants, comme la thrombose veineuse profonde ou l’embolie pulmonaire. Ils agissent en inhibant les facteurs de coagulation du sang, ce qui réduit la capacité du sang à coaguler.

Les raisons les plus fréquentes de débuter un traitement anticoagulant sont :

• La thrombose veineuse profonde, c’est-à-dire un caillot sanguin dans la jambe.
• L’embolie pulmonaire, un caillot sanguin dans les poumons.
• Les troubles du rythme cardiaque, en particulier la fibrillation ou le flutter auriculaire.
• La présence d’une valve cardiaque artificielle. Un traitement anticoagulant est souvent nécessaire pour de nombreux types de valves, en particulier lorsqu’elles sont mécaniques. Ce n’est en revanche pas nécessaire pour les valves dites biologiques.
• Certains anticoagulants peuvent aussi être utilisés pour traiter des caillots plus rares dans l’organisme ou pour prévenir la formation de caillots après une chirurgie de la hanche ou du genou.

 

Quels médicaments sont des anticoagulants ?

Deux grands types de médicaments sont utilisés dans le cadre d’un traitement anticoagulant :

• Les traitements par DOAC ou warfarine, qui s’opposent à l’action de la vitamine K, une vitamine qui joue un rôle clé dans la coagulation du sang.
• Les traitements par NOAC, qui réduisent la coagulation sanguine en inhibant la formation de différents facteurs de coagulation indépendants de la vitamine K.

 

Quels sont les effets indésirables des anticoagulants ?

Tous les anticoagulants réduisent le risque de formation de caillots, mais ils comportent aussi un risque de saignement, qui est l’effet indésirable le plus fréquent et le plus important. Les saignements peuvent se manifester par des gencives qui saignent, des saignements de nez ou des bleus sur la peau. Ces derniers sont particulièrement courants et ne signifient pas forcément que le traitement est trop fort. Des saignements plus graves, comme une hémorragie digestive ou cérébrale, nécessitent une hospitalisation. Les saignements peuvent être visibles, par exemple avec du sang dans les urines, ou invisibles, comme lors d’un saignement de l’estomac, où le sang n’apparaît pas dans les selles mais est détecté par une baisse du taux d’hémoglobine.

D’autres effets indésirables, non liés aux saignements, dépendent du type d’anticoagulant pris. Il peut s’agir de douleurs abdominales, de douleurs musculaires, de fatigue, d’éruptions cutanées, etc. Ces effets sont décrits plus en détail dans la notice du médicament.

Peut-on arrêter un traitement anticoagulant ?

Les anticoagulants peuvent nécessiter un traitement à vie, mais la durée dépend en grande partie de la raison pour laquelle ils ont été prescrits. Après un caillot dans les poumons ou dans les jambes ou les bras survenu après une chirurgie, la durée du traitement est généralement d’environ trois mois. Elle peut être prolongée à six mois ou plus si le caillot apparaît spontanément, sans cause connue.

Certaines situations nécessitent un traitement anticoagulant à vie. Cela concerne notamment :

• Les caillots récidivants dans les jambes, les bras ou les poumons.
• La mise en place de certains types de valves cardiaques artificielles, pour lesquelles la warfarine est souvent privilégiée.
• Les caillots associés à un cancer, où les NOAC sont souvent préférés.
• Les anomalies du système de coagulation.
• Les troubles du rythme cardiaque nécessitant un traitement à long terme, comme la fibrillation auriculaire.

La durée du traitement est toujours adaptée individuellement en fonction de la situation médicale et des besoins du patient. Il est essentiel de suivre attentivement les recommandations du médecin pour obtenir le meilleur effet possible du traitement anticoagulant.

À quoi faut-il faire attention lorsqu’on prend un anticoagulant ?

Lors d’un traitement anticoagulant, certains points sont particulièrement importants :

• La surveillance de l’INR et les prises de sang. Pour garantir un dosage correct du traitement, l’INR doit être contrôlé régulièrement par des analyses sanguines.
• La fonction rénale. Certains anticoagulants sont influencés par le fonctionnement des reins, d’où l’importance de contrôler régulièrement la fonction rénale.
• Les interactions médicamenteuses. Il est indispensable d’informer le médecin de tous les médicaments pris, car certains peuvent interagir avec les anticoagulants et modifier leur efficacité.
• Les interventions chirurgicales et les soins dentaires. Avant une opération ou un soin dentaire programmé, il est important de consulter le médecin afin d’adapter le traitement et de réduire le risque de saignement pendant l’intervention.
• La grossesse. Les femmes enceintes sous anticoagulants doivent être suivies de près par un hématologue et un gynécologue afin de choisir l’option la plus sûre pendant la grossesse, en raison des risques pour le fœtus.
• L’alimentation et l’apport en vitamine K. La vitamine K influence la coagulation du sang, et des changements importants dans l’alimentation peuvent modifier l’INR et l’efficacité du traitement. Il est donc important de maintenir un apport stable en vitamine K et d’éviter les variations importantes.

Il est essentiel de suivre scrupuleusement les consignes du médecin et de consulter un professionnel de santé en cas de doute ou de question concernant les effets ou les effets indésirables du traitement.

Ostéopathie et anticoagulants

L’ostéopathe est toujours particulièrement attentif lorsque le patient suit un traitement anticoagulant. En effet, certaines techniques plus appuyées peuvent entraîner une accumulation de sang dans la zone travaillée, ce qui nécessite d’adapter les techniques utilisées.