Syndrome des loges

Qu’est-ce qu’une loge musculaire ?

​Une loge musculaire est un groupe de muscles entourés par la même fascia (un tissu conjonctif). Chaque loge forme une unité fonctionnelle qui contient, en plus des muscles, des vaisseaux sanguins et des nerfs. Par exemple, dans la jambe, on retrouve quatre loges musculaires : une antérieure, une postérieure, une médiale et une latérale. La fascia qui entoure chaque loge est très rigide et ne peut s’étirer que très peu. Cela signifie que la pression augmente à l’intérieur de la loge si le tissu musculaire est trop sollicité ou s’il est blessé.

Causes du syndrome des loges ?

​Syndrome aigu des loges

​Le syndrome aigu survient le plus souvent après un traumatisme touchant la loge musculaire. Cela peut se produire après une fracture, un saignement interne ou une compression externe (écrasement, choc, plâtre trop serré). Dans cette situation, l’apport sanguin est limité à cause de la pression qui augmente, et le fonctionnement des muscles et des nerfs de la loge se détériore.

Dans les cas les plus graves, un manque d’oxygène apparaît dans la loge musculaire, ce qui peut entraîner des lésions nerveuses et musculaires irréversibles. Le syndrome aigu des loges nécessite souvent un traitement rapide, dans les quelques heures suivant l’apparition de l’ischémie, afin d’éviter une perte définitive de la fonction musculaire et nerveuse.

Syndrome chronique des loges

Le syndrome chronique survient généralement après une activité physique trop intense et trop longue, avec des mouvements répétitifs, lorsque la fascia entourant la loge musculaire n’arrive plus à s’adapter à l’augmentation du volume musculaire. La pression monte alors dans la loge, ce qui limite l’apport sanguin au muscle et crée un manque d’oxygène, donnant des symptômes proches de crampes.

Le syndrome chronique des loges touche souvent les jambes chez les sportifs qui courent beaucoup ou pratiquent des activités d’endurance, mais il peut aussi apparaître dans les avant-bras, par exemple chez les motards.

Symptômes du syndrome des loges

Le tableau clinique diffère selon qu’il s’agit d’un syndrome aigu ou chronique.

Symptômes du syndrome aigu des loges

• Souvent peu spécifiques
• Douleur intense et sévère
• Perte de fonction
• Douleur ischémique
• Tension marquée
• Gonflement, sensibilité et muscles très raides

Symptômes du syndrome chronique des loges

• Muscles douloureux et tendus, surtout après l’activité
• Sensation de crampe qui augmente avec l’effort
• Douleur liée à une sollicitation prolongée
• Douleur soulagée par le repos
• Souvent localisée à l’avant du tibia

Traitement du syndrome des loges

​Il existe plusieurs façons de traiter le syndrome des loges, avec pour objectif de soulager les symptômes et de prévenir les dommages permanents. Ces lésions peuvent entraîner une diminution de la capacité à bouger certains doigts ou orteils, ou encore une atrophie musculaire pouvant provoquer des problèmes comme un pied équin, des orteils en griffe, une perte de la capacité à marcher sur la pointe des pieds, ou l’incapacité d’étendre les doigts ou les orteils.

Avec un traitement approprié, le pronostic est bon.

Opération

​Le syndrome aigu des loges est souvent traité par chirurgie peu de temps après la blessure. L’intervention consiste à ouvrir la fascia pour réduire la pression dans la loge musculaire, ce qui améliore la circulation. Un physiothérapeute intervient ensuite pour la rééducation.

Si le traitement conservateur du syndrome chronique n’est pas suffisant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Traitement conservateur

On commence toujours par un traitement conservateur pour un syndrome chronique des loges. L’objectif principal est d’ajuster correctement le niveau d’activité. Un physiothérapeute peut aider à organiser l’intensité et la variété des entraînements. Des antalgiques peuvent être utilisés pendant un temps limité. Des chaussures adaptées et un travail manuel peuvent également aider.

Traitement ostéopathique du syndrome des loges

L’examen ostéopathique est global et prend en compte l’ensemble des systèmes du corps pour trouver la cause. Il est essentiel que ces systèmes soient en équilibre pour que la capacité de guérison du corps soit optimale.

L’objectif de l’ostéopathie est de créer les bonnes conditions de guérison et d’améliorer le fonctionnement du corps en travaillant, entre autres, sur le relâchement des fascias, la mobilité des articulations, l’assouplissement des tissus, la mobilisation des nerfs et l’augmentation de la circulation grâce au traitement manuel.

Il faut aussi prêter attention au sommeil, à l’alimentation et à l’activité physique.

Le syndrome des loges se traite au mieux avec une combinaison de soins ostéopathiques et de physiothérapie.

Recommandations contre le syndrome des loges

​Conseils en cas de forme aiguë

Écoutez votre corps. Si vous avez eu une fracture, un saignement ou une blessure par écrasement, soyez attentif à l’intensité de la douleur. Si elle est plus forte que ce qui serait attendu, il faut réagir et consulter un médecin.

Bonnes recommandations pour le syndrome chronique des loges

• Réduire le volume d’entraînement
• Éviter une progression trop rapide
• Chercher une activité alternative
• Étirements du muscle concerné
• Consulter un professionnel de santé si vous ressentez des douleurs musculaires à chaque séance d’entraînement.